Паллиативные вмешательства у пациентов с распространённым раком желудка: систематический обзор

Введение: Рак желудка занимает пятое место по распространённости и является третьей по частоте причиной смерти от онкологических заболеваний в мире. Распространённый рак желудка сопровождается значительной заболеваемостью и смертностью, а также разнообразными тягостными симптомами. В действующих рекомендациях National Comprehensive Cancer Network (NCCN) для пациентов с распространённым раком желудка предлагаются различные методы паллиативного лечения; терапия должна основываться на принципах паллиативной помощи. Целью настоящего систематического обзора было изучение опубликованных данных о паллиативных вмешательствах у пациентов с распространённым раком желудка.

Методы: Проведён систематический поиск публикаций на английском языке, посвящённых вмешательствам для уменьшения или лечения симптомов, вызванных распространённым раком желудка, в базах данных PubMed, Embase и Cochrane Library за период с 1 января 2010 года по 18 августа 2022 года. Два независимых рецензента оценивали названия и аннотации, затем полнотекстовые публикации и извлекали данные. Общее качество исследований и риск систематической ошибки оценивали с помощью опубликованных инструментов оценки качества.

Результаты: Было выявлено 10 364 публикации; в итоговый обзор включили 66 исследований, опубликованных в период с 2010 по 2022 год. В большинстве исследований показатели качества жизни были вторичными исходами. В 23 исследованиях оценивали паллиативное лечение кровотечения с применением лучевой терапии, хирургических вмешательств, артериальной эмболизации, химиотерапии или эндоскопических методов. В 22 исследованиях изучали лечение обструктивных симптомов с помощью эндоскопического стентирования или хирургических вмешательств. Большинство этих исследований имели умеренное качество и включали чётко определённые исходы, ориентированные на уменьшение симптомов. В пяти исследованиях оценивали паллиативные методы уменьшения симптомов внутрибрюшного асцита; эти исследования были описаны менее подробно и в среднем имели низкое качество. В 15 исследованиях различного качества оценивали качество жизни пациентов с распространённым раком желудка, но только в одном из них изучали консультацию специалиста по паллиативной помощи. Ни в одном исследовании не были описаны распространённость или практика предварительного планирования медицинской помощи в этой популяции.

Выводы: Пациентам с распространённым раком желудка проводят различные вмешательства, направленные на облегчение связанных с заболеванием симптомов и улучшение качества жизни. В будущих исследованиях паллиативных вмешательств у таких пациентов следует использовать качественные методы для оценки исходов, связанных с контролем симптомов и качеством жизни, глубже изучать опыт жизни с распространённым раком желудка и определять оптимальные подходы к предварительному планированию медицинской помощи в этой популяции.