Интеграция утраты и переживание горя в психотерапии психоза

Хотя восстановление после психоза возможно, это многомерная конструкция, определяемая различными факторами. Одним из значимых факторов восстановления после психоза, который в литературе по психотерапии нередко оставался без внимания, является необходимость сталкиваться с утратой и перерабатывать горе, связанное с психозом.

Проведен обзор существующей эмпирической литературы о горе, ассоциированном с психозом. Клинические специалисты с большим терапевтическим опытом работы с пациентами с психозом проанализировали случаи, чтобы определить, какие утраты переносили пациенты и как они на них реагировали. Специалисты выделили основные принципы, имеющие значение при помощи пациентам с психозом в интеграции утраты и переживании горя.

У лиц, перенесших психоз, часто наблюдаются утрата ролевого функционирования, межличностных отношений, когнитивных функций и представления о себе. Однако, когда эти утраты не полностью интегрированы в идентичность человека, это может приводить либо к дальнейшим потерям из-за отрицания и метакогнитивных нарушений, либо к усилению безнадежности и депрессии вследствие интернализованной стигмы. Были выделены пять элементов психотерапии психоза, которые могут способствовать интеграции утраты и переработке горя: понимание личного переживания психотического эпизода, внимание к чувствам горя и первичной утрате, исследование значения психотических симптомов и последствий для идентичности, интеграция психотической уязвимости в самосознание и формирование реалистичной надежды перед лицом неопределенного будущего.

Психотерапия может помочь людям с психозом осмыслить свои утраты, переработать горе, интегрировать психотическую уязвимость в представление о себе и сформировать реалистичную надежду.