Частая смена положения тела и стимуляция двигательной активности столь же эффективны, как стандартная помощь, у госпитализированных младенцев с острыми респираторными инфекциями: рандомизированное контролируемое исследование

Введение: Единого мнения о наилучшей тактике лечения младенцев, госпитализированных с бронхиолитом или пневмонией, пока нет. Часто рекомендуют свести к минимуму манипуляции с ребёнком, хотя научная оценка этой рекомендации не проводилась. Тактику лечения необходимо изучить, поскольку состояние младенцев нередко бывает тяжёлым, а расходы общества на их лечение высоки. Целью рандомизированного контролируемого исследования была оценка наиболее распространённого в Швеции физиотерапевтического вмешательства для этой группы пациентов — частой смены положения тела и стимуляции двигательной активности — в сравнении со стандартной помощью.

Методы: В двух больницах Швеции набрали младенцев в возрасте 0–24 месяцев, родившихся на сроке не менее 35 недель гестации, без ранее диагностированных заболеваний сердца или дыхательной системы. Участников (n=109) рандомизировали в группу вмешательства, получавшую его дополнительно к стандартной помощи, или в контрольную группу, получавшую только стандартную помощь. Первичным исходом было время до улучшения. Вторичными исходами были непосредственные изменения сатурации, частоты сердечных сокращений и частоты дыхания, время до улучшения общего состояния по оценке родителей и лёгочные осложнения.

Результаты: Медиана времени до улучшения составила 6 ч в обеих группах (p=0,54). Результат не изменился после поправки на возраст в месяцах, пол, воздействие табачного дыма, наследственную предрасположенность к астме или атопическим заболеваниям и раннюю стадию инфекции у участников с РСВ (p=0,69). При анализе непосредственных изменений значимых межгрупповых различий также не выявлено (p=0,49–0,89). Медиана времени до улучшения общего состояния составила 3 ч в группе вмешательства и 6 ч в контрольной группе (p=0,76). Лёгочных осложнений не было.

Выводы: Статистически значимых различий между группами по изученным исходам не выявлено. Обе тактики оказались одинаково эффективными и безопасными, что указывает на необходимость пересмотреть действующую рекомендацию сводить к минимуму манипуляции с такими младенцами. Полученные данные также свидетельствуют о безопасности продолжения этого лечения.