Расстройство пролонгированного горя в МКБ-11 и DSM-5-TR: проблемы и противоречия

Расстройство пролонгированного горя недавно было включено в 11-й пересмотр Международной классификации болезней и DSM-5-TR. Историю этого процесса часто представляют как линейное развитие, завершившееся включением валидных и клинически значимых критериев расстройства пролонгированного горя в диагностические руководства. В настоящей работе представлен обзор данных, противоречащих этому преобладающему представлению. Во-первых, показано, что история разработки критериев расстройства пролонгированного горя была нелинейной, что ставит под сомнение обобщаемость результатов и указывает на проблемы измерения при использовании новейших наборов критериев. Во-вторых, освещён существенный пробел в доказательствах валидности: недостаточно чётко установлено различие между расстройством пролонгированного горя и нормальным гореванием. В-третьих, обсуждаются опасения относительно общественных последствий включения расстройства пролонгированного горя в диагностические руководства, включая медикализацию горя, разработку лекарственной терапии и её нежелательные эффекты, а также стигматизацию. Представляется целесообразным более реалистичный и взвешенный взгляд на историю, валидность и общественное влияние расстройства пролонгированного горя. Рекомендуются строгая валидация инструментов оценки расстройства пролонгированного горя, сближение наборов критериев, устранение пробелов в доказательствах валидности и разработка стратегий снижения негативных последствий диагностики расстройств, связанных с горем. Международная классификация болезней; Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам