Когнитивные искажения в хирургии: систематический обзор

Введение: Хотя многочисленные исследования показали, что когнитивные искажения способствуют неблагоприятным событиям в хирургии, их распространённость и влияние остаются неизвестными. Цель обзора — описать виды когнитивных искажений в хирургии, их влияние на работу хирургов и исходы лечения пациентов, источники этих искажений и стратегии, применяемые для уменьшения их влияния.

Методы: Поиск литературы проводили 9 апреля и 6 декабря 2021 года в базах MEDLINE, Embase, PsycINFO, Scopus, Web of Science, Cochrane Central Register of Controlled Trials и Cochrane Database of Systematic Reviews. В обзор включали исследования влияния когнитивных искажений на хирургическую помощь и стратегий, направленных на уменьшение их последствий. Качество исследований оценивали с помощью инструментов Национальных институтов здравоохранения США. Для выявления тем, связанных с влиянием когнитивных искажений на работу хирургов, применяли индуктивный тематический анализ.

Результаты: В обзор вошли 39 исследований, включавших 6514 хирургов и более 200 000 пациентов. Выявлен 31 вид когнитивных искажений; чаще всего встречались излишняя уверенность в себе, эффект якоря и предвзятость подтверждения. Когнитивные искажения по-разному влияли на шесть аспектов работы хирургов. Например, излишняя уверенность в себе была связана с неточной оценкой собственных возможностей, а эффект якоря — с неточной оценкой соотношения риска и пользы и игнорированием альтернативных вариантов. Эффект якоря и предвзятость подтверждения были связаны с фактическим вредом пациентам, например с событиями, которых не должно происходить. Источники когнитивных искажений и стратегии уменьшения их влияния не изучались.

Выводы: Когнитивные искажения негативно влияют на работу хирургов и исходы лечения пациентов на всех этапах хирургической помощи. Обзор выявил недостаток исследований источников когнитивных искажений в хирургии и стратегий, направленных на их устранение.