Лечение двигательных нарушений при болезни Паркинсона ботулиническим токсином: систематический обзор

В обзоре представлены актуальные данные об эффективности лечения ботулиническим токсином распространённых двигательных нарушений при болезни Паркинсона: тремора, очаговой дистонии стопы, ригидности и застывания при ходьбе. Для лечения тремора недавно предложены два метода оценки и выбора точек инъекций — метод Йельского университета (США) и метод Университета Западного Онтарио (Канада); оба обеспечивают эффект при низкой частоте слабости кисти и пальцев. Данные слепых исследований свидетельствуют, что инъекции ботулинического токсина в сгибатели пальцев уменьшают дистонию стопы при болезни Паркинсона. Небольшие слепые исследования указывают на возможное уменьшение ригидности после инъекций ботулинического токсина, однако для подтверждения этого эффекта необходимы более крупные слепые клинические исследования. Улучшение застывания при ходьбе, описанное в открытых исследованиях, не подтвердилось в слепых. Тем не менее необходимы дополнительные контролируемые исследования, в которых в план инъекций включат проксимальные мышцы нижних конечностей и/или будут использовать более высокие дозы токсина.