Современные представления о дисбиозе, связанном с применением антибиотиков, и подходы к его коррекции

Частое применение антибиотиков в раннем детстве повышает риск антибиотик-ассоциированного дисбиоза, который сопровождается снижением разнообразия видов кишечной микробиоты и численности отдельных таксонов, нарушением иммунитета хозяина и появлением устойчивых к антибиотикам микроорганизмов. Нарушение состава кишечной микробиоты и иммунитета в раннем возрасте связано с развитием иммунных и метаболических заболеваний в дальнейшем. Применение антибиотиков у групп, предрасположенных к дисбиозу кишечной микробиоты, — например, у новорождённых, детей с ожирением, аллергическим ринитом и рецидивирующими инфекциями, — изменяет её состав и разнообразие, усугубляет дисбиоз и может приводить к неблагоприятным последствиям для здоровья. К краткосрочным последствиям антибиотикотерапии относятся антибиотик-ассоциированная диарея (AAD), диарея, связанная с Clostridioides difficile (CDAD), и инфекция Helicobacter pylori; они могут сохраняться от нескольких недель до нескольких месяцев. К долгосрочным последствиям относятся изменения кишечной микробиоты, сохраняющиеся даже через два года после применения антибиотиков, а также развитие ожирения, аллергии и астмы. Пробиотические бактерии и пищевые добавки потенциально способны предотвращать или устранять дисбиоз кишечной микробиоты, связанный с антибиотиками. В клинических исследованиях показано, что пробиотики помогают предотвращать AAD и в меньшей степени CDAD, а также повышают частоту эрадикации H. pylori. В Индии было показано, что пробиотики Saccharomyces boulardii и Bacillus clausii сокращают продолжительность острой диареи у детей и уменьшают частоту её эпизодов. У уязвимых групп, уже имеющих дисбиоз кишечной микробиоты, антибиотики могут усугублять его последствия. Поэтому для защиты здоровья кишечника особенно важно осмотрительно применять антибиотики у новорождённых и детей раннего возраста.