Cryptococcus neoformans — глобальная угроза здоровью человека

Введение: Возбудители новых грибковых инфекций представляют серьёзную угрозу общественному здравоохранению во всём мире. В ответ на растущую угрозу со стороны традиционно остававшихся без должного внимания грибковых инфекций Всемирная организация здравоохранения разработала Список приоритетных грибковых патогенов (FPPL). В этом обзоре Cryptococcus neoformans — возбудитель, занявший в списке первое место, — рассматривается как пример, позволяющий оценить прогресс за последние два десятилетия в изучении глобального бремени инфекции, её клинических проявлений и лечения, а также устойчивости возбудителя к противогрибковым препаратам. Цель обзора — стимулировать исследования, которые помогут улучшить диагностику, лечение и меры борьбы с грибковыми инфекциями.

Методы: Сначала мы рассмотрели динамику глобального бремени криптококковой инфекции, ассоциированной с ВИЧ, главным образом на основании серии систематических обзоров. Затем, используя PubMed и ScienceDirect, мы провели обзоры с картированием публикаций в соответствии с рекомендациями PRISMA для обзоров с картированием (PRISMA-ScR), чтобы выявить описания случаев криптококковой инфекции, опубликованные с 2000 года; поисковым запросом служило название Cryptococcus neoformans. Далее мы рассмотрели последние данные о диагностике криптококковых инфекций и их лечении противогрибковыми препаратами. Наконец, мы обобщили сведения об устойчивости и толерантности C. neoformans к одобренным противогрибковым препаратам.

Результаты: По оценкам, с 2009 года глобальное бремя криптококкового менингита, ассоциированного с ВИЧ, в целом снизилось, вероятно, благодаря совершенствованию высокоактивной антиретровирусной терапии. Однако на криптококковый менингит по-прежнему приходится 19% смертей, связанных со СПИДом, ежегодно. С 2009 года заболеваемость криптококковым менингитом в Европе, Северной Америке и Латинской Америке выросла примерно вдвое, тогда как в других регионах число случаев уменьшилось или оставалось стабильным. Возможности диагностики и лечения криптококковых инфекций ограничены, а появление устойчивости к противогрибковым препаратам усугубляет бремя этих инфекций для общественного здравоохранения.

Выводы: Растущая угроза, связанная с C. neoformans, усугубляется накоплением данных о способности этого возбудителя инфицировать иммунокомпетентных людей и появлением вариантов, устойчивых к противогрибковым препаратам. Необходимо уделять больше внимания изучению механизмов патогенности, устойчивости и толерантности к противогрибковым препаратам. Для снижения бремени заболевания важно разрабатывать новые стратегии лечения, выявляя новые мишени для лекарственных препаратов, а также создавать и оптимизировать новые и существующие методы диагностики и терапии.