Вспышка оспы обезьян (Mpox) во время пандемии COVID-19: прошлое и будущее

Инфекция оспы обезьян (Mpox) вызывается ортопоксвирусами (Orthopoxvirus, OPXV) семейства Poxviridae и близка по клиническим проявлениям к натуральной оспе. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) недавно переименовала оспу обезьян в Mpox, сославшись на расовые соображения, поэтому далее авторы используют термин Mpox.

Недавняя вспышка началась в мае 2022 года, когда случаи Mpox были выявлены во всех шести регионах ВОЗ. 23 июля 2022 года ВОЗ объявила ее чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения. До текущей вспышки Mpox регистрировали у жителей ряда районов Центральной и Западной Африки; почти все случаи заболевания за пределами Африки были связаны с международными поездками в страны, где болезнь эндемична, или с импортированными животными.

По мере ослабления иммунитета, обусловленного вакциной против натуральной оспы, Mpox может распространяться в глобальной популяции. Хотя вирус обычно не вызывает высокой летальности у иммунокомпетентных лиц, тяжелое течение и смерть возможны при распространении инфекции среди иммунокомпрометированных пациентов, детей, пожилых, беременных и лиц с сопутствующими заболеваниями, такими как сахарный диабет.

По данным текущей вспышки, заражение предположительно происходило при сексуальных контактах у 95% инфицированных. Установлено, что 98% инфицированных были гомо- или бисексуальными мужчинами, а у 41% имелась ВИЧ-инфекция. Причины такой эпидемиологической картины требуют дальнейшего изучения, чтобы понять, идет ли речь о проблеме прежде всего для гомосексуальных мужчин или о глобальной угрозе, а также не приобретает ли оспа обезьян свойства инфекции, передающейся половым путем.

Сыпь в сочетании с лимфаденопатией позволяет заподозрить Mpox, однако для подтверждения диагноза требуется полимеразная цепная реакция. Разработка вакцины, повторное использование противовирусных препаратов и профилактические меры могут помочь сдержать распространение инфекции. Кроме того, имеющиеся данные о Mpox необходимо пересмотреть, поскольку большая их часть получена в условиях ограниченных ресурсов в Африке.

Мировому сообществу и, в частности, системам здравоохранения необходимы хорошо финансируемый глобальный план и исследовательские инициативы для сдерживания распространения Mpox. В этой статье предпринята попытка ознакомить читателя с биологией, этиопатогенезом, включая клеточные изменения, вызываемые вирусом, меняющимися особенностями передачи инфекции и клиническими проявлениями. Авторы также подробно рассматривают потенциальные трудности и необходимость ранней диагностики и сдерживания этой вспышки Mpox. Этого можно достичь за счет эффективного использования вакцинации и соблюдения мер социальной безопасности, особенно в группах риска.