Тяжёлые психические расстройства у взрослых с атопической экземой или псориазом: популяционные когортные исследования с подбором сопоставимых групп на основе данных первичной медицинской помощи Великобритании

Введение: Данные о связи атопической экземы или псориаза с тяжёлыми психическими расстройствами (шизофренией, биполярным расстройством и другими психозами) ограниченны, а продольных исследований особенно мало. Поэтому временная последовательность этих связей неясна. Целью исследования была оценка связи атопической экземы или псориаза с впервые возникшими тяжёлыми психическими расстройствами у взрослых.

Методы: Проведены когортные исследования с подбором сопоставимых групп на основе электронных медицинских карт первичной медицинской помощи из британской базы данных Clinical Practice Research Datalink GOLD за период с января 1997 года по январь 2020 года. Сформированы две когорты: 1) взрослые (≥18 лет) с атопической экземой и без неё; 2) взрослые с псориазом и без него. Пациентов с атопической экземой или псориазом сопоставляли по возрасту, полу и врачебной практике с группой до пяти взрослых без соответствующего заболевания. С помощью стратифицированной по наборам сопоставления регрессии Кокса рассчитывали отношения рисков (HR) впервые возникших тяжёлых психических расстройств у взрослых с атопической экземой или псориазом и без них.

Результаты: В исследование включили 1 023 232 взрослых с атопической экземой и 4 908 059 без неё, а также 363 210 взрослых с псориазом и 1 801 875 без него. После поправки на факторы сопоставления (возраст, пол, врачебная практика) и возможные смешивающие факторы (социальную депривацию и календарный период) атопическая экзема и псориаз были связаны как минимум с повышением риска тяжёлых психических расстройств на 17% (атопическая экзема: HR=1,17; 95% ДИ 1,12–1,22; псориаз: HR=1,26; 95% ДИ 1,18–1,35). После дополнительной поправки на возможные посредники (число сопутствующих заболеваний, вредное употребление алкоголя, курение, индекс массы тела, а при атопической экземе также нарушения сна и применение глюкокортикоидов в высоких дозах) связь с тяжёлыми психическими расстройствами при атопической экземе не сохранялась (HR=0,98; 95% ДИ 0,93–1,04), а при псориазе ослабевала (HR=1,14; 95% ДИ 1,05–1,23).

Выводы: Результаты указывают на повышенный риск тяжёлых психических расстройств у взрослых с атопической экземой или псориазом по сравнению с сопоставимыми пациентами без этих заболеваний. После поправки на возможные посредники связь не сохранялась при атопической экземе и ослабевала при псориазе, что позволяет предположить роль таких факторов, как нарушения сна. Результаты подчёркивают важность наблюдения за психическим здоровьем взрослых с атопической экземой или псориазом.