Допинг тестостероном и андрогенно-анаболическими стероидами: влияние на здоровье, скрининговые инструменты и медицинская помощь

Допинг тестостероном, андрогенами и анаболическими стероидами (А/АС) у элитных и любительских спортсменов преследует прежде всего цель увеличить мышечную силу и массу для повышения спортивных результатов. Масштабный допинг — глобальная проблема общественного здравоохранения, недостаточно известная врачам вообще и эндокринологам в частности; его распространенность, вероятно заниженная, составляет на международном уровне 1–5%.

С злоупотреблением А/АС связано множество вредных эффектов: подавление гонадотропной оси, приводящее к гипогонадотропному гипогонадизму и бесплодию у мужчин, а также вирилизация, гирсутизм и ановуляция у женщин. Описаны также метаболические нарушения (резко сниженный холестерин липопротеидов высокой плотности), гематологические (полицитемия), психиатрические, сердечно-сосудистые и печеночные осложнения.

В связи с этим антидопинговые агентства разработали все более эффективные методы выявления А/АС как для идентификации и наказания нечестных спортсменов, так и для защиты здоровья большинства из них. Эти методы основаны на сочетании жидкостной и газовой хроматографии с масс-спектрометрией, обозначаемых соответственно как LC-MS и GC-MS. Эти методы обладают высокой чувствительностью и специфичностью в отношении выявления природных стероидов и синтетических А/АС известной структуры. Кроме того, благодаря различию изотопов можно отличать естественные эндогенные гормоны, тестостерон и андрогенные предшественники от введенных с допинговой целью.

У спортсменов высокого уровня также введен «биологический паспорт». Он заключается в динамическом наблюдении за стероидами и их метаболитами, а также другими биологическими показателями крови и мочи после предварительного установления базового профиля спортсмена без допинга. Приоритетом для академических учреждений и медицинских обществ должно стать более качественное обучение медицинских работников, врачей общей практики и специалистов. Это позволит им лучше знать группы риска и клинические и биологические проявления допинга у мужчин и женщин, включая синдром отмены, связанный с тревогой и депрессией после прекращения хронического применения А/АС. Конечная цель — дать этим врачам инструменты для ведения таких пациентов, сочетая медицинскую строгость и эмпатию. Эти вопросы рассматриваются в данной краткой статье.