Влияние методов ухода за полостью рта на частоту вентилятор-ассоциированной пневмонии в отделении интенсивной терапии: метаанализ

Введение: Данные о роли гигиены полости рта в профилактике пневмонии, связанной с пребыванием в отделении интенсивной терапии (ОИТ), ограниченны. Цель исследования — оценить эффективность чистки зубов для профилактики вентилятор-ассоциированной пневмонии (ВАП) у пациентов на искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ) в ОИТ.

Методы: Проведён поиск рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), посвящённых чистке зубов для профилактики ВАП у пациентов на ИВЛ в ОИТ, в десяти базах данных. Два исследователя независимо оценивали качество исследований и извлекали данные. Метаанализ выполнен с помощью программы RevMan 5.3.

Результаты: В анализ включены 13 РКИ с участием 657 пациентов. У пациентов на ИВЛ в ОИТ чистка зубов в сочетании с хлоргексидином в концентрации 0,2 или 0,12% ассоциировалась с меньшей частотой ВАП, чем применение одного хлоргексидина (отношение шансов [ОШ] 0,63; 95% доверительный интервал [ДИ] 0,43–0,91; P = 0,01) или чистка зубов с плацебо (ОШ 0,47; 95% ДИ 0,25–0,86; P = 0,02). Различий по сравнению с обработкой ватным тампоном с хлоргексидином в концентрации 0,2 или 0,12% не выявлено (ОШ 1,33; 95% ДИ 0,77–2,29; P = 0,31).

Выводы: Сочетание чистки зубов с полосканием рта хлоргексидином может предотвращать ВАП у пациентов на ИВЛ в ОИТ. По сравнению с полосканием рта хлоргексидином при обработке ватным тампоном такой подход не имеет преимуществ.