Интравитреальное введение триамцинолона ацетонида в качестве дополнительной терапии при экссудативной отслойке сетчатки у пациентов с болезнью Коатса

Цель: Оценить эффективность интравитреального введения триамцинолона ацетонида (IVTA) в качестве дополнительной терапии при далеко зашедшей болезни Коатса, осложнённой экссудативной отслойкой сетчатки (ЭОС).

Методы: Проведён ретроспективный анализ данных пациентов с болезнью Коатса стадии 3 и выше, которым вводили IVTA для уменьшения объёма субретинальной жидкости (СРЖ), облегчения абляционной терапии сетчатки и предотвращения хирургического дренирования. Основными исходами были полное рассасывание СРЖ и отсутствие необходимости в её хирургическом дренировании.

Результаты: Критериям включения соответствовали 17 глаз 17 пациентов; средний возраст составил 3,9 года (стандартное отклонение [СО] — 3,4 года). Экссудативная отслойка сетчатки была буллёзной в 7 глазах и плоской — в 10. После однократной инъекции IVTA абляционную терапию удалось выполнить в среднем через 2,1 (СО 3,0) недели. Полное рассасывание СРЖ наблюдалось в 13 глазах (76,4%) после в среднем 1,3 инъекции IVTA и 2 лазерных сеансов (СО 1,27); ни одному из этих пациентов не потребовалось дренирование СРЖ до последнего контрольного визита, средняя продолжительность наблюдения составила 50,5 (СО 26,24) месяца. В 4 глазах с исходной буллёзной экссудативной отслойкой сетчатки СРЖ сохранялась (p = 0,015), несмотря на дополнительные вмешательства, включая хирургическое дренирование. Острота зрения при последнем обследовании варьировала от 20/100 до отсутствия светоощущения. Катаракта развилась в 12 из 17 глаз (70,5%). Ни в одном случае к последнему контрольному визиту не отмечалось повышения внутриглазного давления.

Выводы: Инъекция IVTA может быть полезным дополнительным методом уменьшения объёма СРЖ при далеко зашедшей болезни Коатса. Она позволяет избежать хирургического дренирования СРЖ и эффективно лечить заболевание, особенно при отсутствии выраженной буллёзной отслойки сетчатки.