Сравнение двух методик умбиликопластики у 72 пациентов после реконструкции молочной железы свободным DIEP-лоскутом

Введение: Внешний вид пупка после операции с использованием DIEP-лоскута или абдоминопластики играет важную роль в эстетическом восприятии. Хотя пупок не имеет функции, его форма, особенно после рака молочной железы, безусловно важна для самооценки пациентов. В настоящем исследовании мы сравнили две наиболее часто описываемые в литературе методики у 72 пациентов с точки зрения эстетического результата, осложнений и чувствительности: каудальный лоскут (куполообразная форма) и овальную форму пупка.

Пациенты и методы: В исследование ретроспективно включили 72 пациента, которым с января 2016 по июль 2018 года выполняли DIEP-лоскут для реконструкции молочной железы. Сравнивали две методики реконструкции пупка: поперечную овальную форму пупка и умбиликопластику с использованием каудального лоскута, при которой формируется куполообразный пупок. Для сравнения эстетических результатов через не менее чем 6 месяцев после операции проводили оценку пациентами и тремя независимыми пластическими хирургами. Пациентов и хирургов просили оценить общий вид пупка, включая рубцевание и форму, по шкале от 1 до 6 (1 — очень хорошо, 2 — хорошо, 3 — удовлетворительно, 4 — достаточно, 5 — плохо, 6 — неудовлетворительно). Кроме того, изучали частоту нарушений заживления раны, а у пациентов уточняли чувствительность пупка.

Результаты: При самооценке пациентов обе методики показали сходную степень эстетической удовлетворенности (p=0,49). Пластические хирурги достоверно выше оценили технику каудального лоскута, чем пупок с поперечной овальной формой (p=0,042). Нарушения заживления раны чаще отмечались в каудальной дольке (11,1%), чем при поперечной овальной форме пупка, однако различие не достигло статистической значимости (p=0,16). Хирургической ревизии не потребовалось. Для пупка, сформированного каудальным лоскутом, была отмечена тенденция к лучшей чувствительности (60 против 45%), но без статистической значимости (p=0,19).

Выводы: Удовлетворенность пациентов при обеих методиках умбиликопластики была сходной. В среднем результаты обеих техник оценивались как хорошие. Однако хирурги считали умбиликопластику с каудальным лоскутом более эстетичной.