Социальные детерминанты паттернов мультиморбидности: систематический обзор

Социальные детерминанты мультиморбидности недостаточно изучены в клинической практике. Цель обзора — охарактеризовать различные паттерны мультиморбидности, описанные в научной литературе, и выявить социальные и поведенческие детерминанты, способные влиять на их возникновение и дальнейшую динамику. Поиск проводили в базах PubMed, Embase, Scopus, Web of Science, Ovid MEDLINE, CINAHL Complete, PsycINFO и Google Scholar. Из 48 044 найденных публикаций в обзор включили 97 исследований. Наиболее распространёнными были кардиометаболические, мышечно-скелетные, психические и респираторные паттерны. Кардиометаболические профили мультиморбидности чаще встречались у мужчин с низким социально-экономическим статусом, тогда как мышечно-скелетные, психические и сложные паттерны чаще выявлялись у женщин. Употребление алкоголя и курение повышали риск мультиморбидности, особенно у мужчин. Хотя связь мультиморбидности с низким социально-экономическим статусом очевидна, паттерны лёгкой мультиморбидности, а также психические и респираторные паттерны выявлялись и среди людей со средним и высоким социально-экономическим статусом. Результаты обзора указывают на необходимость дальнейших исследований влияния мультиморбидности и её социальных детерминант в группах населения, где эта проблема остаётся незаметной (например, среди женщин, детей, подростков и молодых взрослых, этнических групп, людей с инвалидностью, пожилых людей, живущих в одиночестве и/или имеющих мало социальных связей). Необходимы также исследования на более неоднородных выборках — не только среди пожилых людей — с применением более надёжных методик для классификации и последующего изучения паттернов мультиморбидности. Кроме того, крайне необходимы дополнительные исследования социальных детерминант мультиморбидности и связанных с ней неравенств в странах с низким и средним уровнем дохода, где эта проблема пока изучена недостаточно.