Динамика назначения тестостерона на фоне публикации рекомендаций профессиональных обществ

В 2018 году Американская урологическая ассоциация и Эндокринологическое общество опубликовали рекомендации по ведению пациентов с дефицитом тестостерона. В последнее время практика назначения тестостерона существенно различалась на фоне роста общественного интереса и появления новых данных о безопасности терапии. Влияние публикации рекомендаций на назначение тестостерона неизвестно. Целью исследования была оценка динамики назначения тестостерона по данным Medicare о врачах, выписывающих препараты. Проанализировали специальности, в которых в 2016–2019 годах было более 100 специалистов, назначавших тестостерон. В анализ вошли девять специальностей, перечисленных в порядке убывания частоты назначений: семейная медицина, внутренняя медицина, урология, эндокринология, медсёстры-практики, помощники врача, общая врачебная практика, инфекционные болезни и неотложная медицина. Число назначающих тестостерон специалистов в среднем увеличивалось на 8,8% в год. С 2016 по 2019 год среднее число заявок на оплату рецептов на одного врача значимо выросло с 26,4 до 28,7 (p < 0,0001); наиболее выраженный рост пришёлся на период с 2017 по 2018 год, когда были опубликованы рекомендации: с 27,2 до 28,1 (p = 0,015). Наибольший прирост числа заявок на одного врача отмечен среди урологов. Доля специалистов расширенной практики в общем числе заявок Medicare на тестостерон выросла с 7,5% в 2016 году до 11,6% в 2019 году. Хотя причинно-следственную связь установить нельзя, результаты указывают на связь публикации рекомендаций профессиональных обществ с увеличением числа заявок на одного врача, особенно среди урологов. Изменение состава специалистов, назначающих тестостерон, обосновывает необходимость целевого обучения и дальнейших исследований.