Влияние дыхательных упражнений у пациентов с хронической обструктивной болезнью лёгких: сетевой метаанализ

Цель: Провести сетевой метаанализ рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) для сравнения и ранжирования эффективности различных дыхательных упражнений у пациентов с хронической обструктивной болезнью лёгких (ХОБЛ).

Источники данных: Для поиска публикаций проведён поиск в базах данных PubMed, Web of Science, Embase и Cochrane Library.

Отбор исследований: Искали публикации, в которых изучали влияние дыхательных упражнений на переносимость физической нагрузки (тест 6-минутной ходьбы [6MWT]), функцию лёгких (отношение объёма форсированного выдоха за первую секунду к форсированной жизненной ёмкости лёгких [ОФВ1/ФЖЕЛ]), качество жизни (Респираторный опросник Святого Георгия [SGRQ]), силу инспираторных мышц (максимальное инспираторное давление [PImax]) и одышку (шкала Борга).

Извлечение данных: Два исследователя извлекали данные и заносили их в заранее подготовленные таблицы. Качество публикаций оценивали с использованием инструмента Кокрановского сотрудничества.

Синтез данных: Проанализированы 43 РКИ с участием 1977 пациентов. Для повышения переносимости физической нагрузки первые два места заняли тренировка инспираторных мышц (75%) и традиционные китайские оздоровительные упражнения (13%); для улучшения функции лёгких — традиционные китайские оздоровительные упражнения (32%) и диафрагмальное дыхание (30%); для повышения качества жизни — йога (52%) и диафрагмальное дыхание (28%); для увеличения максимального инспираторного давления — дыхание через сомкнутые губы (47%) и традиционные китайские оздоровительные упражнения (25%); для уменьшения одышки — йога (44%) и тренировка инспираторных мышц (22%).

Выводы: Различные дыхательные упражнения при ХОБЛ приносят пользу по разным направлениям. Специалистам по лёгочной реабилитации следует подбирать дыхательные упражнения индивидуально, с учётом состояния каждого пациента, для достижения оптимального терапевтического эффекта.