Патогенез аутоиммунных заболеваний

Аутоиммунные заболевания представляют собой разнообразную группу состояний, для которых характерна патологическая реактивность B- и T-лимфоцитов к нормальным компонентам организма. Эти заболевания широко распространены и могут возникать в любом возрасте, особенно у женщин. Наиболее выраженным иммунологическим проявлением является продукция аутоантител, которые служат ценными биомаркерами для диагностики, классификации и оценки активности заболевания. Хотя T-лимфоциты играют ключевую роль в патогенезе, их оценка технически сложнее. В целом аутоиммунные заболевания развиваются вследствие взаимодействия генетической предрасположенности и факторов окружающей среды. Генетическая предрасположенность к аутоиммунитету имеет сложный характер и может быть связана с множественными генами, регулирующими функции различных популяций иммунных клеток. Реже аутоиммунитет обусловлен мутациями одного гена, затрагивающими ключевые регуляторные пути. Инфекция, по-видимому, является распространённым пусковым фактором аутоиммунных заболеваний, однако на патогенез также может влиять микробиота. Как показали основополагающие исследования, аутоантитела могут выявляться за много лет до появления клинических или лабораторных признаков заболевания; этот период называют доклиническим аутоиммунитетом. Поэтому мониторинг аутоантител у лиц с повышенным риском может способствовать раннему выявлению заболевания и началу терапии, направленной на предотвращение или уменьшение повреждения тканей. Однако аутоиммунитет не обязательно остаётся стабильным: у некоторых пациентов, получающих современные препараты, может наступить ремиссия.