Клинические проявления и факторы риска анафилаксии, вызванной йодсодержащими контрастными средствами

Цель: Оценить клинические проявления и факторы риска анафилаксии, вызванной йодсодержащими контрастными средствами.

Методы: В ретроспективное исследование включили всех пациентов, которым в нашей больнице с апреля 2016 г. по сентябрь 2021 г. выполняли компьютерную томографию (КТ) с внутривенным введением йодсодержащих контрастных средств (иопамидола, иогексола, иомепрола, иопромида, иоверсола). Изучили медицинскую документацию пациентов с анафилаксией. Для учета корреляции между наблюдениями у одного пациента применили многофакторную регрессионную модель с обобщенными оценочными уравнениями.

Результаты: Из 76 194 введений контрастных средств 44 099 (58%) выполнили мужчинам и 32 095 — женщинам; медиана возраста составила 68 лет. Анафилаксия возникла в 45 случаях у 45 разных пациентов — при 0,06% введений и у 0,16% пациентов. Во всех случаях она развилась в течение 30 мин после введения. У 31 пациента (69%) не было факторов риска нежелательных реакций на лекарственные препараты; в том числе 14 пациентов (31%) ранее получали то же контрастное средство, которое вызвало анафилаксию. Тридцать один пациент (69%) ранее получал йодсодержащие контрастные средства без нежелательных реакций. Четыре пациента (8,9%) получали премедикацию пероральными глюкокортикостероидами. Единственным фактором, ассоциированным с анафилаксией, был тип контрастного средства: для иомепрола отношение шансов составило 6,8 по сравнению с иопамидолом. Значимых различий в отношении шансов анафилаксии в зависимости от возраста, пола или премедикации не выявлено.

Выводы: Общая частота анафилаксии, вызванной йодсодержащими контрастными средствами, была очень низкой. Более чем у половины пациентов с анафилаксией не было факторов риска нежелательных реакций на лекарственные препараты, а при предыдущем введении контрастных средств таких реакций не возникало; при этом тип контрастного средства был связан с повышением отношения шансов.