Частота выявления причин гипотермии у пожилых пациентов в отделении неотложной помощи: систематический обзор

Цель: Гипотермия — тяжёлое состояние у пожилых людей. Знание априорной вероятности сопутствующих заболеваний может повлиять на первоначальную тактику ведения и, следовательно, на прогноз. В этом систематическом обзоре обобщена опубликованная литература о частоте различных причин гипотермии у пожилых пациентов в отделении неотложной помощи.

Методы: Поиск в MEDLINE, Кокрейновской библиотеке и Embase проводили по 1 февраля 2022 года. Критерии включения: возраст ≥65 лет, пребывание в отделении неотложной помощи и температура тела <36,0 °C. Критерии исключения: ятрогенная гипотермия, отсутствие сведений о причине и отбор пациентов по наличию конкретных заболеваний. Отбор публикаций проводили по названиям, аннотациям и полным текстам; качество оценивали с помощью инструмента критической оценки Института Джоанны Бриггс. Данные анализировали описательными статистическими методами и обобщали в повествовательной форме.

Результаты: В обзор включили 41 публикацию: 6 когортных исследований и 35 описаний случаев. В шести исследованиях участвовали 2173 пациента с гипотермией; средний или медианный возраст составлял от 67 до 79 лет, медианная или средняя температура — от 30,8 до 33,7 °C. В одном исследовании сообщалось о первичной гипотермии (частота — 44%). Острые заболевания часто указывались как причина вторичной гипотермии (49–51%). Частота инфекций и сепсиса составляла 10–32%, травм — до 14%, алкогольной интоксикации — 5–26%.

Выводы: Опубликовано мало исследований по этой теме, а общее качество доказательств оценено как низкое. К причинам, которые важно не пропустить, относятся острые заболевания, травмы, алкогольная интоксикация, первичная гипотермия, гипотиреоз и лекарственно-индуцированная гипотермия.