Криоаблация межрёберных нервов при хирургической стабилизации переломов рёбер снижает послеоперационное потребление опиоидов, продолжительность ИВЛ и пребывания в ОРИТ

Введение: Криоаблация межрёберных нервов — дополнительный метод, продемонстрировавший эффективность в контроле боли, снижении потребления опиоидов и сокращении длительности госпитализации у пациентов, перенёсших хирургическую стабилизацию переломов рёбер.

Методы: Проведено ретроспективное сравнительное исследование пациентов, перенёсших хирургическую стабилизацию переломов рёбер в период с января 2015 года по сентябрь 2021 года. После операции всем пациентам назначали мультимодальную аналгезию; независимой переменной была интраоперационная криоаблация.

Результаты: Критериям включения соответствовал 241 пациент. Интраоперационную криоаблацию во время хирургической стабилизации переломов рёбер выполнили 51 пациенту (21%), 191 пациент (79%) её не получил. По сравнению с пациентами, которым проводили стандартное лечение, у пациентов после криоаблации суточное потребление опиоидов было ниже на 9,4 эквивалента миллиграммов морфина (MME; p = 0,035), суммарное послеоперационное потребление MME — на 73% (p = 0,001), продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии — в 1,55 раза (p = 0,013), а длительность ИВЛ — в 3,8 раза. Общая продолжительность госпитализации, длительность операции, частота лёгочных осложнений, потребление MME на момент выписки и интенсивность боли по числовой рейтинговой шкале на момент выписки не различались (во всех случаях p > 0,05).

Выводы: Криоаблация межрёберных нервов во время хирургической стабилизации переломов рёбер ассоциирована с уменьшением продолжительности ИВЛ и пребывания в отделении интенсивной терапии, а также снижением суммарного и суточного послеоперационного потребления опиоидов без увеличения длительности операции или частоты периоперационных лёгочных осложнений.