Сравнительное исследование надфасциальной и ретроректальной герниопластики с использованием сетчатого импланта при вентральных грыжах

Вентральные грыжи с большими дефектами (≥2 см) лечат с помощью ненатяжной герниопластики с использованием сетчатого импланта. Растущее мнение о превосходстве ретроректальной (sublay) герниопластики над надфасциальной (onlay) из-за меньшей частоты осложнений основано преимущественно на ретроспективных исследованиях, проведённых в странах с высоким и выше среднего уровнем дохода. Поэтому необходимы дополнительные проспективные исследования в разных странах для разрешения этой дискуссии. Целью настоящего исследования было сравнить результаты надфасциальной и ретроректальной герниопластики при вентральных грыжах. В одноцентровое проспективное сравнительное исследование, проведённое в стране с уровнем дохода ниже среднего, включили 60 пациентов с вентральной грыжей, которым выполнили открытую герниопластику с использованием надфасциальной (n=30) или ретроректальной (n=30) техники. Инфекция области хирургического вмешательства, образование серомы и рецидив выявлены соответственно у 3,33%, 6,67% и 0% пациентов в группе ретроректальной герниопластики и у 16,67%, 20% и 6,67% пациентов в группе надфасциальной герниопластики. Средняя продолжительность операции, средняя оценка хронической боли по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) и средняя продолжительность пребывания в стационаре составили соответственно 46 мин, 4,5 и 8 дней в группе надфасциальной герниопластики и 61 мин, 4,2 и 6 дней в группе ретроректальной герниопластики. Надфасциальная герниопластика была связана с меньшей продолжительностью операции. Однако при ретроректальной герниопластике отмечалась меньшая частота инфекций области хирургического вмешательства, хронической боли и рецидивов по сравнению с надфасциальной герниопластикой. Ретроректальная герниопластика обеспечивала лучшие результаты при лечении вентральных грыж, однако превосходство какой-либо одной техники установить не удалось.