Сравнение подхода структурной диагностики и ведения (SDM) и миофасциального релиза (MFR) для уменьшения боли в области подошвенной поверхности пятки, увеличения объёма движений в голеностопном суставе и снижения ограничений жизнедеятельности: рандомизированное клиническое исследование

Цель: Сравнить эффективность подхода структурной диагностики и ведения (SDM) и миофасциального релиза (MFR) для уменьшения боли в области подошвенной поверхности пятки, увеличения объёма движений в голеностопном суставе и снижения ограничений жизнедеятельности. Участники: 64 пациента в возрасте 30–60 лет с диагностированной врачом болью в области подошвенной поверхности пятки, подошвенным фасциитом или пяточной шпорой согласно МКБ-10 были поровну распределены между группами MFR (32 человека) и SDM (32 человека) методом случайного распределения в больнице с сокрытием распределения. Методы: В этом рандомизированном клиническом исследовании со слепой оценкой результатов контрольная группа получала MFR на подошвенную поверхность стопы, трёхглавую мышцу голени и глубокие мышцы заднего отдела голени. В экспериментальной группе применяли комплексный подход на основе концепции SDM: 12 сеансов в течение 4 недель. Обе группы также выполняли укрепляющие упражнения и получали лечение холодом и ультразвуком. Боль, ограничения активности и жизнедеятельности оценивали как первичные исходы с помощью индекса функции стопы (FFI); объём движений при тыльном и подошвенном сгибании голеностопного сустава измеряли универсальным гониометром. Вторичные исходы оценивали с помощью индекса нарушений функции стопы и голеностопного сустава (FADI) и 10-балльной мануальной оценки силы мышц, выполняющих тыльное и подошвенное сгибание голеностопного сустава. Результаты: После 12-недельного периода вмешательства в обеих группах по сравнению с исходным уровнем значимо улучшились все оценивавшиеся показатели: боль, активность, ограничения жизнедеятельности, объём движений и функция (p<0,05). В группе SDM улучшение показателей боли по FFI (p<0,01), активности по FFI (p<0,01), общего балла FFI (p<0,01) и FADI (p<0,01) было более выраженным, чем в группе MFR. Выводы: Оба подхода эффективны для уменьшения боли, улучшения функции и объёма движений в голеностопном суставе, а также снижения ограничений жизнедеятельности при боли в области подошвенной поверхности пятки. Однако подход SDM может быть предпочтительным.