Эффективность и безопасность тирзепатида при лечении избыточной массы тела или ожирения. Систематический обзор и метаанализ

Введение: Недавние исследования показывают, что тирзепатид — двойной агонист рецепторов глюкозозависимого инсулинотропного полипептида (GIP) и глюкагоноподобного пептида-1 (агонист рецепторов ГПП-1) — оказывает выраженное снижение массы тела. Целью этого систематического обзора и метаанализа была оценка эффективности и безопасности тирзепатида для снижения массы тела у пациентов с избыточной массой тела или ожирением.

Методы: В базах Medline, Embase и Cochrane CENTRAL проводили поиск рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), посвященных эффективности тирзепатида для снижения массы тела у этих пациентов. Одновариантный метаанализ долей использовали для оценки основных исходов: снижения массы тела на ≥5%, ≥10% и ≥15%, а также нежелательных явлений; метаанализ средних — для оценки вторичных исходов. Сравнительный метаанализ выполняли между группами тирзепатида и контроля, оценивая для непрерывных и дихотомических исходов соответственно разности средних и отношения шансов.

Результаты: Включенные РКИ показали, что среди 5800 пациентов 78,22% (95% ДИ 72,15%–83,73%), 55,60% (95% ДИ 46,54%–64,47%) и 32,28% (95% ДИ 23,17%–42,12%) достигли снижения массы тела на ≥5%, ≥10% и ≥15% соответственно. Тирзепатид в дозе 5 мг превосходил плацебо по снижению массы тела (СР: -12,47 кг; 95% ДИ -13,94 до -11,00 кг) и семаглутид (n = 1409; СР: -1,90 кг; 95% ДИ -2,97 до -0,83 кг), при этом наблюдалось дозозависимое увеличение эффекта для доз 10 мг и 15 мг. Сравнение тирзепатида и семаглутида было выполнено в исследовании SURPASS-2, включенном в этот систематический обзор. Среди нежелательных явлений тирзепатид по сравнению с плацебо увеличивал шансы желудочно-кишечных нежелательных явлений, но значимых различий с семаглутидом не было.

Выводы: Тирзепатид имеет значительный потенциал как препарат для снижения массы тела у пациентов с избыточной массой тела и ожирением, при этом увеличение частоты нежелательных явлений по сравнению с другими препаратами для снижения массы тела невелико. Благодаря способности одновременно воздействовать на несколько звеньев метаболического синдрома его следует рассматривать как следующий этап терапии ожирения.