Разработка определения постострых последствий инфекции SARS-CoV-2

Важность: Инфекция SARS-CoV-2 связана с сохраняющимися, рецидивирующими или новыми симптомами и другими последствиями для здоровья, возникающими после острой инфекции; это состояние называют постострыми последствиями инфекции SARS-CoV-2 (PASC), также известными как длительный COVID. Для характеристики PASC необходим анализ проспективно и единообразно собранных данных у разных инфицированных и неинфицированных лиц.

Цель: Разработать определение PASC на основе самостоятельно сообщаемых симптомов и описать частоту PASC в когортах, в зависимости от статуса вакцинации и числа инфекций.

Дизайн, условия и участники: Проспективное наблюдательное когортное исследование взрослых с инфекцией SARS-CoV-2 и без нее на 85 площадках набора участников (больницы, центры здоровья, общественные организации), расположенных в 33 штатах, а также в округе Колумбия и Пуэрто-Рико. Участники, включенные в взрослую когорту RECOVER до 10 апреля 2023 года, заполнили опрос о симптомах через 6 месяцев или более после начала острых симптомов либо даты тестирования. Отбор включал популяционную, добровольную и удобную выборку.

Воздействие: Инфекция SARS-CoV-2.

Основные исходы и методы оценки: PASC и 44 симптома, о которых сообщали участники, с порогами тяжести.

Результаты: Всего 9764 участника (89% с инфекцией SARS-CoV-2; 71% женщины; 16% испаноязычные/латиноамериканцы; 15% чернокожие, не испаноязычные; медиана возраста 47 лет [межквартильный размах 35–60]) соответствовали критериям отбора. Скорректированные отношения шансов были не менее 1,5 (у инфицированных по сравнению с неинфицированными участниками) для 37 симптомов. В балл PASC вносили вклад постнагрузочное ухудшение, утомляемость, «туман в голове», головокружение, желудочно-кишечные симптомы, сердцебиение, изменения полового влечения или сексуальной функции, потеря или изменение обоняния или вкуса, жажда, хронический кашель, боль в груди и патологические движения. Среди 2231 участника, впервые инфицированного 1 декабря 2021 года или позже и включенного в исследование в течение 30 дней после инфицирования, у 224 (10% [95% ДИ 8,8%–11%]) через 6 месяцев определялся PASC.

Выводы и значимость: На основе симптомов в проспективном когортном исследовании было разработано определение PASC. Чтобы создать основу для других исследований, необходима итеративная доработка с дальнейшим учетом других клинических признаков, которая позволит получить практически применимые определения PASC.