Уровень сывороточного ферритина как прогностический биомаркер тяжести лихорадки денге: систематический обзор и метаанализ

Уровень сывороточного ферритина служит биомаркером при многих воспалительных и инфекционных заболеваниях. В этом систематическом обзоре и метаанализе оценивали связь уровня сывороточного ферритина с тяжелой формой денге и его применимость в качестве биомаркера тяжести заболевания. Поиск литературы проводили в базах PubMed, Scopus, ScienceDirect, Кокрейновской библиотеке и Google Scholar. В обзор включили 18 исследований уровня сывороточного ферритина при денге в зависимости от тяжести заболевания: в девяти исследованиях сравнивали нетяжелую и тяжелую формы, еще в девяти классифицировали случаи как денге без тревожных признаков (DwoWS), денге с тревожными признаками (DwWS) и тяжелую денге. Качество исследований оценивали с помощью инструмента оценки качества исследований прогностических факторов. Метаанализ проводили в программе STATA; размер эффекта для непрерывного исхода рассчитывали как стандартизованную разность средних (СРС) или g Хеджеса. Уровень сывороточного ферритина был выше при тяжелой денге, чем при нетяжелой [СРС (g Хеджеса) 4,05; 95% ДИ 2,09–6,00; I² = 98,8%]. Во второй группе уровень ферритина был выше при денге с тревожными признаками, чем при денге без тревожных признаков [СРС 2,01; 95% ДИ 0,92–3,10; I² = 97,89%]. При тяжелой денге уровень ферритина был выше, чем при денге с тревожными признаками [СРС 2,66; 95% ДИ 1,72–4,48; I² = 98,78%] и без тревожных признаков [СРС 6,65; 95% ДИ 1,72–11,59; I² = 99,78%]. В анализе подгрупп по стране проведения исследования (Индия и другие страны), методам определения ферритина и дню его измерения выявлено, что метод определения в значительной степени обусловливал неоднородность результатов. Таким образом, результаты этого исследования указывают на перспективность сывороточного ферритина в качестве прогностического маркера тяжести денге. Многоцентровые исследования с большим числом пациентов, единым определением случаев и учетом всех смешивающих факторов могут помочь установить универсальное пороговое значение для различения нетяжелой и тяжелой денге.