Эпидемиология, факторы риска и профилактика плоскоклеточного рака головы и шеи

Плоскоклеточный рак головы и шеи (ПРГШ) представляет собой группу злокачественных новообразований, поражающих полость рта, глотку, гипофаринкс, гортань, полость носа и слюнные железы; в совокупности он занимает седьмое место по распространённости среди онкологических диагнозов в мире. По оценкам GLOBOCAN, ежегодно регистрируется 890 000 новых случаев и 450 000 смертей, что составляет примерно 4,5% всех онкологических диагнозов и смертей. В развивающихся странах заболеваемость ПРГШ растёт на фоне увеличения потребления табака (курительного и жевательного), алкоголя и арекового ореха (бетелевого ореха). Алкоголь и табак обладают синергическим эффектом: при их выраженном употреблении риск ПРГШ возрастает в 40 раз. В развитых странах ВПЧ-ассоциированный ПРГШ встречается чаще, чем опухоли, связанные с табаком и алкоголем. ВПЧ-ассоциированный ПРГШ чаще поражает ротоглотку, гипофаринкс и гортань, чем полость рта, и связан со значительно большей медианной выживаемостью (130 месяцев против 20 месяцев). Различия в этиологии, а также неравенство в образе жизни и доступе к медицинской помощи могут объяснять более высокую заболеваемость и худшую выживаемость при ПРГШ среди представителей меньшинств и групп с низким социально-экономическим статусом в развитых странах. Показано, что фармакотерапия в сочетании с консультированием эффективно способствует отказу от курения и употребления алкоголя. Просвещение о риске рака и вовлечение местных сообществ снизили потребление арекового ореха в Азии, а также в сообществах диаспоры. Вакцинация против ВПЧ, начиная с 11–12 лет у обоих полов, снижает распространённость серологических признаков инфицирования высокоонкогенными типами ВПЧ и предотвращает предраковые поражения шейки матки, влагалища и вульвы. По состоянию на 2020 год в США полный курс из двух вакцин получили 58,6% подростков, имеющих показания к вакцинации. Более широкое внедрение вакцинации, просвещение по вопросам безопасного секса и рутинный визуальный осмотр полости рта у пациентов группы высокого риска могли бы сдержать рост заболеваемости ПРГШ в развитых странах.