Нейропатологический анализ когнитивных нарушений при прогрессирующем надъядерном параличе

Введение: Когнитивные нарушения — важный симптом прогрессирующего надъядерного паралича (ПНП), однако лежащие в их основе патологические изменения неясны. Цель исследования — установить связь между выраженностью когнитивных нарушений и патологией, связанной с ПНП.

Методы: Изучены клинико-морфологические характеристики 10 случаев ПНП, исследованных при аутопсии. В 17 областях головного мозга оценивали потерю нейронов, глиоз и выраженность патологии, связанной с тау-белком при ПНП, по полуколичественной шкале. Также оценивали сопутствующие патологические изменения: стадию нейрофибриллярных клубков по Брааку, фазу амилоидных отложений по Талу, патологию, связанную с тельцами Леви, аргирофильные зерна и патологию, связанную с TDP-43. На основании прижизненных клинических данных пациентов разделили на группы с сохранными когнитивными функциями и с когнитивными нарушениями, после чего сравнили патологические изменения между группами.

Результаты: В группу с когнитивными нарушениями вошли семь пациентов, в том числе четыре мужчины; в группу с сохранными когнитивными функциями — три пациента, все мужчины. Выраженность потери нейронов, глиоза и сопутствующих патологических изменений между группами не различалась. Однако суммарная выраженность предклубочков и нейрофибриллярных клубков из тау-белка была выше в группе с когнитивными нарушениями. Кроме того, в этой группе была выше выраженность патологии астроцитов с пучковидными отростками в субталамическом ядре и медиальном таламусе.

Выводы: Когнитивные нарушения при ПНП могут быть связаны с выраженностью патологии астроцитов с пучковидными отростками в субталамическом ядре и медиальном таламусе.