Критерии выписки детей, госпитализированных по поводу астмы: нарративный систематический обзор

Введение: Выписка после выполнения заранее установленных критериев и маршруты стационарного ведения призваны стандартизировать помощь и повысить её эффективность, позволяя выписывать пациентов при достижении заданных критериев. Цель этого нарративного систематического обзора — обобщить данные об использовании таких критериев и маршрутов у детей, госпитализированных с астмой, а также доказательства в пользу каждого применяемого критерия выписки.

Методы: Поиск исследований, опубликованных до 9 июня 2022 года, проводили в базах Medline, Embase и PubMed по ключевым словам. В обзор включали исследования с участием пациентов младше 18 лет, госпитализированных по поводу астмы или свистящего дыхания, в которых применялись выписка по заранее установленным критериям, выписка по решению медсестры или маршрут стационарного ведения. Рецензенты отбирали исследования, извлекали данные и оценивали качество с помощью инструмента оценки качества исследований разных типов. Результаты представили в таблицах. Метаанализ не проводили из-за неоднородности дизайна исследований и оцениваемых исходов.

Результаты: Поиск выявил 2478 исследований, 17 из них соответствовали критериям включения. Чаще всего при выписке учитывали частоту применения бронхолитиков, насыщение крови кислородом и результаты оценки дыхания. Определения критериев различались между исследованиями. Большинство использованных определений было связано с сокращением длительности госпитализации без увеличения числа повторных обращений или госпитализаций.

Выводы: Выписка по заранее установленным критериям и маршруты стационарного ведения детей с астмой связаны с сокращением длительности госпитализации без увеличения числа повторных обращений или госпитализаций. Единого подхода к критериям выписки нет, а доказательная база ограничена. Чаще всего учитывают частоту применения бронхолитиков, насыщение крови кислородом и результаты оценки дыхания. Выводы ограничены недостатком исследований высокого качества и исключением публикаций не на английском языке. Для определения оптимальных пороговых значений каждого критерия необходимы дальнейшие исследования.