Признаки метаболической активности бактерий в синовиальной жидкости пациентов с несостоятельностью трансплантата после реконструкции передней крестообразной связки: микробиологическое сравнение разрывов собственной связки и аутотрансплантата из сухожилий задней группы мышц бедра

Цель: Выяснить, различается ли наличие бактерий при первичном разрыве собственной передней крестообразной связки (ПКС) и разрыве аутотрансплантата ПКС из сухожилий задней группы мышц бедра, а также можно ли выявить низкоактивную инфекцию, накапливающуюся со временем, при несостоятельности трансплантата.

Методы: В ретроспективном исследовании «случай — контроль» с проспективным сбором данных исследовали аспираты синовиальной жидкости и образцы тканей несостоятельных трансплантатов ПКС на признаки бактериальной колонизации. Результаты сравнивали с данными исследования собственной ПКС при первичной реконструкции ПКС с помощью микробиологического посева, ПЦР по 16S рРНК и гистопатологического исследования. Кроме того, аспираты синовиальной жидкости исследовали на наличие потенциальных биомаркеров низкоактивной инфекции.

Результаты: В одном центре набрали 112 пациентов, которым выполняли первичную реконструкцию ПКС без операций на поражённом коленном суставе в анамнезе (n = 59) или повторную реконструкцию ПКС после реконструкции аутотрансплантатом из сухожилий задней группы мышц бедра (n = 53). Ни у одного пациента не было инфекции в анамнезе или её клинических признаков. Посевом исследовали 389 образцов. Бактерии выявили у 9,4% пациентов с разрывом трансплантата (n = 5/53) и у 3,4% пациентов с первичным разрывом ПКС (n = 2/59); статистически значимого различия не было (P = .192). В исследуемой группе выявили один случай истинной низкоактивной инфекции; её распространённость в группе трансплантатов составила 1,9% (1/53). Доля полиморфноядерных лейкоцитов — высокочувствительного маркера инфекции сустава — в аспиратах синовиальной жидкости при разрыве трансплантата была статистически значимо выше (27% ± 3% против 20% ± 4%; P = .032), а концентрация глюкозы — статистически значимо ниже (83 мг/дл ± 2 мг/дл против 88 мг/дл ± 2 мг/дл; P = .042).

Выводы: В синовиальной жидкости, полученной перед повторной реконструкцией ПКС, доля полиморфноядерных лейкоцитов была выше, а концентрация глюкозы ниже, чем перед первичной реконструкцией; это указывает на метаболическую активность бактерий и свидетельствует о значимом изменении внутрисуставной среды после реконструкции ПКС. В одном случае в образцах ткани трансплантата выявили низкоактивную инфекцию, однако общая частота обнаружения культивируемых бактерий статистически значимо не различалась с таковой в образцах собственной ПКС.

Уровень доказательности: III; ретроспективное исследование «случай — контроль».