Риск сопутствующей черепно-мозговой травмы у детей с травматическими повреждениями зубов в детском приёмном отделении: исследование случай–контроль

Введение: У детей с травматическими повреждениями зубов (ТПЗ) одновременно может возникнуть черепно-мозговая травма (ЧМТ). Целью исследования было оценить риск сопутствующей ЧМТ у детей с ТПЗ.

Методы: Выявляли детей в возрасте до 18 лет, которые обращались за помощью по поводу ТПЗ в приёмное отделение крупной детской больницы в период с 2010 по 2019 год. Детей с сопутствующей ЧМТ включали в основную группу (ТПЗ и ЧМТ). Для каждого пациента основной группы случайным образом подбирали двух детей контрольной группы (только ТПЗ), сопоставимых по возрасту и полу. Связь между характеристиками ТПЗ и сопутствующей ЧМТ оценивали с помощью шести моделей логистической регрессии.

Результаты: Из 2126 детей с ТПЗ у 119 была сопутствующая ЧМТ; они составили основную группу. В контрольную группу вошли 238 детей только с ТПЗ, сопоставимых с пациентами основной группы по возрасту и полу. Средний возраст детей составил 8,9 года (стандартное отклонение 4,8 года). Девочки составили 27% основной группы и 32% контрольной группы. Выявлена статистически значимая прямая связь между общим числом повреждённых зубов и сопутствующей ЧМТ (P = 0,01; отношение шансов 2,42; 95% ДИ 1,22–4,79). С каждым дополнительным повреждённым зубом шансы сопутствующей ЧМТ увеличивались на 45% (P < 0,001; отношение шансов 1,45; 95% ДИ 1,18–1,79). Число смещённых зубов, наличие авульсии или интрузии, число сломанных зубов, наличие осложнённого перелома зуба и перелома альвеолярного отростка не имели статистически значимой связи с шансами сопутствующей ЧМТ.

Выводы: В данном клиническом контексте большее общее число повреждённых зубов было связано с повышением шансов сопутствующей ЧМТ.

Практическое значение: В условиях приёмного отделения у детей с различными видами ТПЗ возникала сопутствующая ЧМТ. С каждым повреждённым зубом шансы сопутствующей ЧМТ увеличивались на 45%. Врачи должны систематически обследовать каждого ребёнка с ТПЗ, чтобы исключить сопутствующую ЧМТ.