Изменения меланоцитарных невусов после лазерной эпиляции: систематический обзор

Введение: Случайное воздействие на меланоцитарные невусы во время лазерной эпиляции может вызывать клинические и дерматоскопические изменения, сходные с признаками атипичных или неопластических меланоцитарных образований. Частота и характер этих изменений изучены недостаточно.

Цель: Оценить опубликованные данные об изменениях меланоцитарных невусов после лазерной эпиляции для определения тактики ведения пациентов.

Методы: 5 декабря 2022 года в базе данных PubMed выполнили поиск публикаций, посвящённых изменениям меланоцитарных невусов после лазерной эпиляции, с использованием следующих поисковых запросов: «nevi laser hair removal», «nevi diode», «nevi long pulse alexandrite», «nevi long pulse neodymium doped yttrium aluminum garnet» и «melanoma laser hair removal». В обзор включали все англоязычные публикации с данными о пациентах, в которых описывалось случайное воздействие лазера на меланоцитарные невусы во время лазерной эпиляции. Публикации об изменениях после удаления волос нелазерными устройствами, например источниками интенсивного импульсного света, исключали. Также исключали исследования немеланоцитарных невусов, таких как невус Беккера или невус Ота, и работы, посвящённые преднамеренной абляции или удалению меланоцитарных образований.

Результаты: В обзор включили 10 релевантных исследований: семь описаний клинических случаев или серий случаев и три наблюдательных исследования, два из которых были проспективными, а одно — ретроспективным. В семи описаниях случаев и сериях случаев в общей сложности участвовали 11 пациентов; у шести из них изменения возникли в нескольких невусах. Клинические и дерматоскопические изменения невусов после лазерной эпиляции, по-видимому, нередко встречаются в практике, однако изучены недостаточно. Они могут появляться уже через 15 дней после процедуры и сохраняться до последнего контрольного осмотра, проведённого через 3 года. Наиболее часто описывали регресс, уменьшение размера, асимметрию, вызванную лазерным воздействием, осветление, потемнение и изменение дерматоскопического рисунка. Гистологические изменения включали лёгкую атипию, термическое повреждение, рубцевание и регресс. Хотя некоторые клинические и дерматоскопические изменения могут вызывать подозрение на злокачественное образование, насколько известно авторам, случаев злокачественной трансформации невусов после лазерной эпиляции не зарегистрировано.

Ограничения: Исследование ограничено небольшим числом релевантных публикаций и в целом малым объёмом выборок; многие работы представляли собой описания единичных случаев. Кроме того, сопоставление имеющихся данных было ограничено различиями в описании режимов лечения и исходов.

Выводы: Изменения невусов, подвергшихся воздействию во время лазерной эпиляции, встречаются нередко. Они могут имитировать изменения, характерные для диспластических или неопластических меланоцитарных образований. Несмотря на широкое применение лазерной эпиляции с момента одобрения первого устройства Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США в 1995 году — на протяжении почти трёх десятилетий, — случаев меланомы или выраженной дисплазии в обработанных невусах не сообщалось. Однако дерматологам необходимо учитывать возможность морфологических и дерматоскопических изменений после лазерной эпиляции, чтобы предотвращать необоснованные хирургические вмешательства. Хотя случаев меланомы в невусах после лазерной эпиляции или любого другого лазерного воздействия не зарегистрировано, для окончательной оценки этого риска необходимы более длительные наблюдения. Оптимально обследовать невусы у дерматолога до лазерной эпиляции, чтобы определить исходную клиническую и дерматоскопическую картину. При подозрении на атипию не следует воздействовать лазером на такие невусы, чтобы избежать диагностической неопределённости при последующих контрольных осмотрах.