Аутологичная жировая ткань и гидроксиапатитный цемент для облитерации лобной пазухи: систематический обзор и метаанализ

Введение: Облитерация лобной пазухи может быть завершающим этапом лечения хронического синусита, травмы лобной кости, после удаления опухоли или мукоцеле. Слизистую оболочку пазухи удаляют, а её полость заполняют аутологичными, аллопластическими или синтетическими материалами. Цель исследования — сравнить результаты облитерации лобной пазухи аутологичной жировой тканью и гидроксиапатитным цементом.

Методы: Проведён систематический поиск в нескольких базах данных для сбора сведений об исходах облитерации лобной пазухи аутологичной жировой тканью или гидроксиапатитным цементом. Оценивали частоту инфекции лобной пазухи или материала для облитерации, образования мукоцеле, инфекции кожи в области операции, гематомы или серомы, косметического дефекта, инфекции в донорской области и необходимости повторного вмешательства. Частоту исходов оценивали с помощью метаанализа долей.

Результаты: В метаанализ включили 20 исследований. В 16 исследованиях были представлены результаты лечения 667 пациентов с облитерацией аутологичной жировой тканью, в 7 исследованиях — 100 пациентов с облитерацией гидроксиапатитным цементом. Статистически значимых различий между группами по частоте инфекции лобной пазухи или материала для облитерации, образования мукоцеле, инфекции кожи в области операции, гематомы или серомы и косметического дефекта не выявлено. Частота инфекции в донорской области после забора жировой ткани составляла <0,01. Частота повторных вмешательств составила 0,04 (95% ДИ 0,01–0,8) при облитерации жировой тканью и 0,10 (95% ДИ 0,00–0,33) при облитерации гидроксиапатитным цементом.

Выводы: Статистически значимых различий по изученным исходам при облитерации аутологичной жировой тканью и гидроксиапатитным цементом не выявлено. Оба материала могут быть равноценными вариантами; выбор может зависеть от предпочтений хирурга.