Диагностика, лечение и наблюдение при случайно выявленном образовании надпочечника: клинические рекомендации Канадской урологической ассоциации, одобренные Американской урологической ассоциацией

Цель: Случайно выявленные образования надпочечников встречаются часто и требуют мультидисциплинарного подхода к обследованию и лечению с участием семейных врачей, урологов, эндокринологов и радиологов. Цель настоящих рекомендаций — предложить обновлённый подход к диагностике, лечению и наблюдению пациентов с инциденталомами надпочечников, уделив особое внимание расхождениям и спорным вопросам, существующим в опубликованных рекомендациях других профессиональных ассоциаций.

Материалы и методы: Рекомендации разработаны Канадской урологической ассоциацией (CUA) рабочей группой, в состав которой вошли урологи, эндокринологи и радиологи; впоследствии они были одобрены Американской урологической ассоциацией (AUA). Основой рекомендаций, сформулированных с учётом доказательных данных, стал систематический обзор, выполненный с использованием подхода GRADE; при отсутствии доказательств приводились консенсусные положения. Для каждого положения рекомендаций указывали силу рекомендации — слабую или сильную, а качество доказательств оценивали как низкое, среднее или высокое.

Результаты: Рабочая группа CUA разработала рекомендации, основанные на доказательных данных и консенсусе, с учётом обновлённого систематического обзора и экспертного опыта. В рекомендации включены важные обновления, касающиеся доказательной радиологической оценки и гормонального тестирования. В них уточнено, каким пациентам может быть полезно хирургическое лечение, а также в каких случаях допустимо краткосрочное наблюдение.

Выводы: Случайно выявленные образования надпочечников требуют комплексной оценки гормональной функции и онкологического риска. Настоящие рекомендации предлагают современный подход к клиническому, лучевому и эндокринологическому обследованию, необходимому для диагностики, лечения и наблюдения пациентов с такими образованиями.