Применение лекарственных препаратов и связанные с ним факторы у пациентов с эссенциальным тремором: поперечное исследование в Китае

Введение: Эссенциальный тремор (ЭТ) — одно из наиболее распространённых двигательных расстройств. Пероральные препараты занимают важное место в его лечении; применяются, в частности, пропранолол, примидон и топирамат. Однако данные о приёме лекарств и связанных с ним факторах у пациентов с ЭТ в Китае отсутствуют.

Методы: Использованы исходные данные когорты Национального исследования эссенциального тремора плюс в Китае. В исследование включили пациентов с ЭТ, для которых имелись сведения о приёме лекарств. Принимавшими препараты считали пациентов, которые принимали их на момент опроса. Отдельно выделили пациентов, которым лекарственная терапия была рекомендована согласно китайским клиническим рекомендациям и клиническим данным. Для описания данных использовали среднее и стандартное отклонение, медиану и межквартильный размах либо частоты и доли — в зависимости от типа данных. Связь различных факторов с приёмом лекарств во всей выборке пациентов с ЭТ и среди пациентов, которым терапия была рекомендована, оценивали с помощью многофакторного логистического регрессионного анализа.

Результаты: Из 1153 включённых в исследование пациентов с ЭТ препараты принимали 207 (18,0%). Чаще всего применяли аротинолол (115; 55,6%) и пропранолол (63; 30,4%). Вероятность приёма препаратов была ниже у пациентов со средним образованием (отношение шансов [ОШ] 0,57; 95% доверительный интервал [ДИ] 0,39–0,83), образованием на уровне колледжа или выше (ОШ 0,46; 95% ДИ 0,28–0,76) и поздно манифестирующим ЭТ (ОШ 0,38; 95% ДИ 0,23–0,63). Вероятность приёма препаратов была выше при наличии интенционного тремора (ОШ 1,90; 95% ДИ 1,38–2,62), при увеличении возраста на каждые 10 лет (ОШ 1,10; 95% ДИ 1,00–1,21), а также при более высоких показателях по части 1 (ОШ 1,63; 95% ДИ 1,37–1,93) и части 2 (ОШ 1,81; 95% ДИ 1,48–2,22) шкалы оценки эссенциального тремора исследовательской группы по тремору (TETRAS). Среди 332 пациентов, которым была рекомендована лекарственная терапия, препараты принимали только 104 (31,3%). Связи с поздно манифестирующим ЭТ (ОШ 0,36; 95% ДИ 0,17–0,75), интенционным тремором (ОШ 2,27; 95% ДИ 1,35–3,81), а также показателями по части 1 (ОШ 1,52; 95% ДИ 1,09–2,13) и части 2 (ОШ 1,59; 95% ДИ 1,15–2,20) шкалы TETRAS были сходны с выявленными во всей выборке пациентов с ЭТ.

Выводы: Доля пациентов, принимающих препараты, низка как во всей выборке пациентов с ЭТ, так и среди тех, кому лекарственная терапия была рекомендована. Два наиболее часто применяемых препарата — аротинолол и пропранолол. Факторы, связанные с приёмом лекарств, различаются между общей выборкой и группой пациентов, которым терапия была рекомендована. Врачам рекомендуется консультировать пациентов и разъяснять им вопросы лекарственной терапии ЭТ, чтобы повысить частоту её применения.