Домино-трансплантация печени с разделением удалённой печени у ребёнка после пересадки от живого донора: описание случая и обзор литературы

Введение: У пациентов, которым трансплантацию печени выполняют по поводу метаболических заболеваний, удалённую печень пересаживают другому реципиенту — такую операцию называют домино-трансплантацией печени. Если удалённую печень разделить и пересадить двум реципиентам, речь идёт о домино-трансплантации печени с разделением трансплантата. В описанном случае печень для домино-трансплантации была получена от ребёнка.

Методы: Пациенту с болезнью мочи с запахом кленового сиропа (MSUD) выполнили трансплантацию печени от живого донора. Удалённую печень разделили in situ на правую и левую доли и пересадили двум разным пациентам. Проанализировали демографические данные, хирургическую тактику, послеоперационное течение и результаты наблюдения.

Результаты: Трансплантат из левой доли печени отца пересадили 12-летнему мальчику с MSUD. Удалённую печень разделили in situ на правую и левую доли. Левую долю пересадили 14-летнему пациенту мужского пола, правую — 67-летнему пациенту мужского пола. Донор и первый реципиент были выписаны на 5-е и 22-е сутки после операции соответственно. Второй ребёнок, которому пересадили левую долю печени по домино-принципу, был выписан на 23-и сутки. Взрослый пациент, которому пересадили правую долю печени по домино-принципу, умер на 12-е сутки после операции из-за массивного кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода.

Выводы: Пациенты, которым трансплантацию печени выполняют по поводу MSUD, — одни из наиболее подходящих доноров для домино-трансплантации печени. Если объём и анатомические особенности удалённой печени позволяют разделить её, такой подход можно применять в отдельных случаях.