Доступ в тощую кишку для энтерального питания: практическое руководство по чрескожной эндоскопической гастростомии с еюнальным удлинителем и прямой чрескожной эндоскопической еюностомии

Пациентам, которым требуется длительное (более 4 недель) питание через тощую кишку, введение лекарственных препаратов в тощую кишку или декомпрессия, может быть показана чрескожная эндоскопическая гастростомия с еюнальным удлинителем (PEG-J) или прямая чрескожная эндоскопическая еюностомия (DPEJ). PEG-J предпочтительна, если гастростомическая трубка уже установлена или необходимо одновременно проводить декомпрессию желудка и питание через тощую кишку. DPEJ рекомендована пациентам с изменённой после операций на верхних отделах желудочно-кишечного тракта анатомией, высоким риском миграции еюнального удлинителя, а также при неудаче PEG-J. Успешность установки DPEJ ниже, однако в недавних публикациях сообщается об улучшении результатов, отчасти благодаря применению баллонной энтероскопии. Обе методики противопоказаны при активном перитоните, не поддающейся коррекции коагулопатии и сохраняющейся ишемии кишечника. К относительным противопоказаниям относятся, в частности, язвенная болезнь, гемодинамическая нестабильность и дыхательная недостаточность. В этом обзорном исследовании изложены наиболее актуальные данные о показаниях и противопоказаниях, технических аспектах, нежелательных явлениях и результатах применения PEG-J и DPEJ.