Гипогликемия у новорождённых, грудных детей и детей

Гипогликемию у новорождённых, грудных детей и детей следует рассматривать как неотложное состояние, которое при ненадлежащем лечении может привести к судорогам, необратимому поражению нервной системы и, в редких случаях, смерти. В норме глюкоза служит основным источником энергии для метаболизма головного мозга. Из-за метаболических потребностей развивающегося мозга у грудных детей и детей глюкоза утилизируется быстрее, чем у взрослых. Нормальная регуляция уровня глюкозы при голодании требует согласованного протекания гликогенолиза, глюконеогенеза и окисления жирных кислот под контролем различных гормонов. В первые дни жизни сроки физиологической перестройки, необходимой для самостоятельной регуляции уровня глюкозы, могут совпадать с проявлениями наследственных и приобретённых патологических форм гипогликемии, что создаёт значительные трудности и вызывает споры при ведении новорождённых с гипогликемией. Поэтому при гипогликемии у новорождённого необходимо тщательно установить точную этиологию, чтобы своевременно провести соответствующие вмешательства и предотвратить необратимое поражение нервной системы. После грудного возраста гипогликемия встречается редко, однако до 10% детей старше одного года, обращающихся в отделения неотложной помощи с ранее не диагностированной гипогликемией, имеют серьёзное основное заболевание, требующее длительного лечения. В педиатрической практике важно учитывать, что классическое определение гипогликемии — триада Уиппла — имеет ограниченное применение, поскольку дети раннего возраста не способны достоверно сообщать о своих симптомах. В любом возрасте первостепенное значение имеет установление причины гипогликемии, поскольку это позволяет назначить специфическое и эффективное лечение, предотвратить повторные эпизоды гипогликемии и отдалённые неврологические последствия. Большинство эпизодов гипогликемии у грудных детей и детей с нарушениями углеводного обмена возникает во время голодания. Поэтому определение основных метаболических субстратов и гормонов (критический образец) во время контролируемого голодания или в момент спонтанной гипогликемии позволяет классифицировать нарушения, сопровождающиеся гипогликемией, и подобрать соответствующее лечение. Для ознакомления с полным материалом по всем смежным вопросам эндокринологии посетите бесплатный онлайн-веб-текст WWW.ENDOTEXT.ORG.