Риск злокачественных новообразований червеобразного отростка при консервативном лечении острого аппендицита

Введение и цель: Ранее стандартным методом лечения острого аппендицита была аппендэктомия, однако в последнее время у тщательно отобранных пациентов успешно применяют консервативное лечение неосложнённого острого аппендицита антибиотиками. Осложнённый острый аппендицит часто изначально лечат консервативно, но из-за повышенного риска злокачественных новообразований червеобразного отростка и рецидива может быть целесообразна отсроченная аппендэктомия. Рекомендации по наблюдению после консервативного лечения аппендицита различаются. Кроме того, риск скрытого злокачественного новообразования и необходимость плановой отсроченной аппендэктомии остаются неясными. Цель исследования — оценить последующее наблюдение, частоту рецидивов и наличие злокачественных новообразований червеобразного отростка у пациентов, получавших консервативное лечение неосложнённого и осложнённого острого аппендицита.

Методы: В исследование включили пациентов, получавших консервативное лечение острого аппендицита в университетской больнице Сконе (Швеция) в 2012–2019 годах. По медицинской документации собрали сведения о демографических характеристиках пациентов при первичной госпитализации, последующем наблюдении, рецидивах, числе аппендэктомий после первоначального консервативного лечения и наличии злокачественных новообразований.

Результаты: В исследование включили 391 пациента: у 152 был неосложнённый острый аппендицит, у 239 — осложнённый. Медиана продолжительности наблюдения составила 52 месяца. Рецидив возник у 23 пациентов (15,1%) с неосложнённым и у 58 (24,3%) с осложнённым острым аппендицитом (p = 0,030). За период наблюдения аппендэктомию выполнили 55 пациентам (23%) с осложнённым острым аппендицитом. Злокачественные новообразования червеобразного отростка выявили у 12 пациентов (5%) после осложнённого острого аппендицита; после неосложнённого острого аппендицита таких случаев не было (p = 0,002).

Выводы: Риск злокачественных новообразований червеобразного отростка и рецидива аппендицита был значимо выше у пациентов с осложнённым острым аппендицитом, чем у пациентов с неосложнённым.