Лучевые признаки карциномы, возникшей в плеоморфной аденоме малых слюнных желез

Цель: Обобщить данные о признаках карциномы, возникшей в плеоморфной аденоме (Ca-ex-PA) малых слюнных желез при КТ и МРТ, а также проанализировать связь различных признаков с патоморфологической классификацией.

Методы: В исследование включили 43 пациента с Ca-ex-PA малых слюнных желез. Ретроспективно проанализировали данные КТ и МРТ и сопоставили их с патоморфологическими типами опухоли. С помощью точного критерия Фишера в пакете программ SPSS 25.0 оценивали связь различных лучевых признаков — морфологии опухоли, состояния контуров, внутренней структуры, инвазии костей и метастазов в шейных лимфатических узлах — с патоморфологическими типами.

Результаты: Среди 43 пациентов с Ca-ex-PA у 83,7% (36/43) опухоли имели дольчатое строение; у 81,4% (35/43) выявлялись кистозная дегенерация или некроз с неоднородным контрастным усилением. Грубые или смешанные кальцинаты обнаружены у 37,2% (16/43) пациентов, у 25,6% (11/43) отмечалась компрессионная резорбция прилежащей кости. У 75% (12/16) опухолей типов I/II форма была правильной (округлой или овальной), тогда как у 77,8% (21/27) опухолей типа III форма была неправильной. Чёткие контуры выявлены у 93,8% (15/16) опухолей типов I/II, а нечёткие — у 66,7% (18/27) опухолей типа III. Остеолитическая резорбция кости наблюдалась у 59,3% (16/27) опухолей типа III. Средний максимальный размер опухолей типов I/II был достоверно меньше, чем опухолей типа III (p < 0,05). По данным точного критерия Фишера, морфология опухоли, состояние её контуров и остеолитическая резорбция кости были связаны с патоморфологической группой (p < 0,001).

Выводы: Большинство Ca-ex-PA малых слюнных желез при КТ и МРТ представляют собой дольчатые опухоли с неоднородным контрастным усилением. Округлая или овальная опухоль с чёткими контурами обычно соответствует типам I и II, тогда как неправильное образование с нечёткими контурами и остеолитической деструкцией кости чаще соответствует типу III. Совместная оценка формы опухоли, состояния её контуров и остеолиза повышает точность дифференциации опухолей типов I/II и III.