Существенное обновление версии 12.0 рекомендаций Европейского клинического общества по СПИДу (2023)

Введение: В 2023 году рекомендации Европейского клинического общества по СПИДу (EACS) пересмотрели в 19-й раз; обновлены все аспекты помощи людям с ВИЧ.

Основные положения обновления рекомендаций: В версии 12.0, как и в версиях 11.0 и 11.1, рекомендованы те же шесть вариантов терапии первой линии для взрослых, ранее не получавших антиретровирусную терапию (АРТ): схема на основе тенофовира в сочетании с ингибитором интегразы без фармакокинетического усиления или доравирином; абакавир/ламивудин в сочетании с долутегравиром; либо двойная терапия ламивудином или эмтрицитабином в сочетании с долутегравиром. Раздел о препаратах длительного действия расширен в разделах по АРТ и лекарственным взаимодействиям. Обновлены таблицы предпочтительных и альтернативных схем АРТ для детей и подростков, а также раздел о профилактике вертикальной передачи инфекции, в частности рекомендации по грудному вскармливанию. Добавлена новая таблица взаимодействий АРТ с противоинфекционными препаратами, применяемыми при оппортунистических инфекциях, инфекциях, передаваемых половым путём, и других инфекционных заболеваниях; ленакапавир включён во все таблицы лекарственных взаимодействий. В раздел о сопутствующих заболеваниях добавлены новые подразделы об употреблении алкоголя и показателях исходов, сообщаемых пациентами (PROMs). Обновлены и многие другие темы, в том числе добавлены новые материалы с рекомендациями по пересмотру терапии и отмене ненужных препаратов у людей с ВИЧ. Существенно пересмотрены также разделы о путешествиях, когнитивных нарушениях, скрининге онкологических заболеваний, сексуальном здоровье и сахарном диабете. Алгоритм ведения острой инфекции вирусом гепатита C исключён, поскольку действующие рекомендации предусматривают немедленное лечение всех людей с недавно приобретённой инфекцией. Обновлены рекомендации по вакцинации против вируса гепатита B и упрощению терапии до схем без тенофовира из двух препаратов у людей с изолированными антителами к ядерному антигену вируса гепатита B. В разделе об оппортунистических инфекциях и COVID-19 рекомендации по ведению COVID-19 у людей с ВИЧ обновлены с учётом наиболее актуальных данных, а также добавлен новый подраздел об оспе обезьян.

Выводы: В 2023 году рекомендации EACS были существенно обновлены и дополнены несколькими новыми разделами. Рекомендации доступны онлайн в виде бесплатного приложения, интерактивной веб-версии и файла PDF.