Избыточное назначение электроэнцефалографии и электрокардиографии детям с приступами задержки дыхания и его значение для тактики ведения

Цель: Приступы задержки дыхания часто встречаются у детей, однако клинические рекомендации, основанные на доказательствах, отсутствуют. Мы изучили крупную популяционную когорту детей с приступами задержки дыхания, чтобы уточнить описание типичных приступов и разработать рекомендации по их ведению.

Методы: В поперечное ретроспективное исследование включали пациентов с диагностированными приступами задержки дыхания, наблюдавшихся на юге Швеции в 2004–2018 гг. Характеристики заболевания и данные диагностических исследований собирали из медицинской документации.

Результаты: Всего включили 519 пациентов; средний возраст на момент постановки диагноза составил 19,8 ± 13,8 мес., мальчики и девочки были представлены поровну. У 48,3% пациентов диагноз установили уже после первого приступа. Во время приступов 78,0% детей не реагировали на происходящее. У 71,5% сообщалось об атонических, тонических, тонико-клонических или миоклонических судорогах, а у 78,0% приступ продолжался менее 1 мин. Электроэнцефалографию проводили в 30,4% случаев, электрокардиографию — в 45,1%. Патологические изменения на электроэнцефалограмме выявили у 6 детей (3,8%); у 4 из них одновременно была эпилепсия. Только у 0,9% детей на электрокардиограмме обнаружили признаки возможной патологии; синдром удлинённого интервала QT не выявлен ни у одного пациента.

Выводы: Дети с приступами задержки дыхания часто подвергались ненужным диагностическим вмешательствам. Мы описали типичную клиническую картину приступов задержки дыхания и предложили алгоритм ведения, который, как ожидается, позволит сократить необоснованное назначение электроэнцефалографии и электрокардиографии.