Классическая решётчатая дистрофия роговицы: краткий обзор и сводка методов лечения

Цель: Кратко обобщить и сопоставить наиболее актуальные публикации о существующих и предполагаемых методах лечения классической решётчатой дистрофии роговицы. Статья призвана помочь практикующим врачам в ведении пациентов с этим заболеванием.

Методы: Проведён поиск англоязычных публикаций о лечении решётчатой дистрофии роговицы в базах PubMed и Google Scholar; в обзор включены статьи, опубликованные до января 2023 года. Из-за недостатка данных о новых методах лечения этого заболевания для сравнения иногда приводятся результаты исследований других патологий роговицы — гранулярной дистрофии и рубцевания роговицы. Такие данные обозначены отдельно.

Результаты: Решётчатая дистрофия роговицы медленно прогрессирует и приводит к рецидивирующим эрозиям эпителия, помутнению стромы и роговицы, выраженному дискомфорту и снижению зрения. Заболевание наследуется по аутосомно-доминантному типу и может передаваться из поколения в поколение, поэтому необходимы регулярное лечение и наблюдение. Оптимальная тактика ведения должна позволять: (1) как можно дольше сохранять максимально достижимую остроту зрения; (2) лечить возникающие рецидивирующие эрозии роговицы, сопровождающиеся болью; (3) обеспечивать надлежащее наблюдение пациента на протяжении жизни и наблюдать потомков из группы риска; (4) контролировать эффективность лечения.

Выводы: В статье рассмотрены: (1) методы лечения ранней стадии, включая удаление эпителия роговицы, фототерапевтическую кератэктомию (PTK), ламеллярную кератэктомию с использованием фемтосекундного лазера (FLK) и другие методы; (2) методы лечения поздней стадии, включая сквозную и переднюю послойную кератопластику; (3) возможные направления будущего лечения, в том числе местные и системные, генетические и регенеративные подходы.