Трансляционный подход к аутотрансплантации зуба: наблюдение в течение 27 лет

Введение: Цель этого клинического наблюдения — представить трансляционный подход к аутотрансплантации зуба: предварительное применение раскачивающих сил для расширения пространства периодонтальной связки перед трансплантацией, чтобы повысить успешность лечения и долгосрочную выживаемость трансплантата.

Методы: Пациенту 23 лет, проходившему ортодонтическое лечение, предложили заменить не подлежащий восстановлению верхний первый моляр здоровым полностью прорезавшимся верхним третьим моляром, пересадив его в лунку первого моляра. К третьему моляру прикладывали раскачивающие силы, чтобы расширить пространство периодонтальной связки и облегчить сохранение её волокон на поверхности корня при удалении зуба.

Результаты: Раскачивающие силы вызвали гипермобильность третьего моляра и расширили пространство периодонтальной связки. Аутотрансплантация прошла успешно; за пациентом регулярно наблюдали в течение 27 лет. При осмотре через 27 лет отмечались оптимальная жевательная функция, хороший контроль зубного налёта и отсутствие гингивита. У трансплантированного моляра сохранялось здоровье периодонта, подвижность отсутствовала. На ограниченном участке зуба, где при удалении произошла травматическая непреднамеренная утрата волокон периодонтальной связки, выявлены глубина зондирования 5 мм и рентгенологические признаки наружной резорбции корня.

Выводы: Предложен трансляционный подход, объединяющий знания из ортодонтии, травматической окклюзии и реплантации. Наблюдение подтвердило решающее значение сохранения здоровых волокон периодонтальной связки на поверхности корня и клинически продемонстрировало успешную аутотрансплантацию полностью сформированного третьего моляра в лунку первого моляра с сохранением зуба в течение 27 лет.

Ключевые положения: Чем примечательно это наблюдение? Оно демонстрирует успешную аутотрансплантацию моляра с полностью сформированными корнями и содержит самый длительный описанный в литературе период наблюдения — 27 лет. Важно, что трансляционный подход позволил применить знания из ортодонтии и о травматической окклюзии для повышения успешности аутотрансплантации. Что обеспечило успешное лечение? Раскачивающие силы вызвали гипермобильность зуба и расширили пространство периодонтальной связки. Это облегчило атравматичное удаление и сохранение волокон связки на трансплантируемом зубе, повысив вероятность их повторного прикрепления. Что может снизить вероятность успеха? Травматичное удаление с непреднамеренной утратой волокон периодонтальной связки или их намеренное удаление при сглаживании поверхности корня. В таких случаях снижается вероятность успеха аутотрансплантации из-за нехватки жизнеспособных клеток периодонтальной связки, необходимых для повторного прикрепления.