Влияние различных видов тренировок на состав тела и физическую работоспособность пожилых людей с саркопеническим ожирением: систематический обзор и метаанализ

Цель: Провести систематический обзор и метаанализ, чтобы оценить влияние различных видов тренировок на состав тела и физическую работоспособность пожилых людей с саркопеническим ожирением (СО).

Дизайн: Систематический обзор и метаанализ.

Место проведения и участники: Пожилые люди в возрасте ≥60 лет.

Методы: 10 января 2023 года проведён поиск в базах MEDLINE (через PubMed), EMBASE, Cochrane Library, Web of Science, SCOPUS и LILACS. В обзор включали рандомизированные и/или контролируемые клинические исследования, в которых физические упражнения были вмешательством, оценивались состав тела и/или функция мышц и был установлен диагноз саркопенического ожирения. Для оценки риска систематической ошибки использовали инструмент Risk of Bias 2 и шкалу PEDro. Также оценили достоверность доказательств по системе GRADE.

Результаты: В систематический обзор включили 14 исследований, в метаанализ — 9. В группе физических упражнений выявлено снижение доли жировой ткани (стандартизованная разность средних [SMD]: −0,34; 95% ДИ от −0,53 до −0,16; p = 0,0003; достоверность доказательств по GRADE — умеренная). Снижение доли жировой ткани наблюдалось только при силовых тренировках (SMD: −0,27; 95% ДИ от −0,48 до −0,06; p = 0,01). Физические упражнения повышали силу мышц верхних (SMD: 0,41; 95% ДИ от 0,04 до 0,78; p = 0,03; достоверность доказательств низкая) и нижних конечностей (SMD: 0,80; 95% ДИ от 0,22 до 1,39; p = 0,007; достоверность доказательств высокая). Результаты теста вставания со стула также улучшились (SMD: 0,73; 95% ДИ от 0,40 до 1,07; p < 0,0001; достоверность доказательств высокая), особенно после силовых (SMD: 0,62; 95% ДИ от 0,21 до 1,02; p = 0,003) и комбинированных тренировок (SMD: 0,99; 95% ДИ от 0,40 до 1,57; p = 0,0005). Оценки по шкале PEDro варьировали от 3 до 8 баллов (среднее значение — 5,8 [1,6]), что соответствует удовлетворительному методологическому качеству. В большинстве исследований общий риск систематической ошибки оценивался как низкий либо вызывающий некоторые опасения.

Выводы и практическое значение: Достоверность доказательств в отношении доли жировой ткани, силы мышц нижних конечностей и результата теста вставания со стула была от умеренной до высокой. Для силы мышц верхних конечностей достоверность доказательств была низкой. Силовые, комбинированные и аэробные тренировки давали разные результаты в зависимости от оцениваемого показателя. Несмотря на обнадёживающие результаты, их следует интерпретировать с осторожностью; они могут помочь разработать дополнительные рекомендации по физическим упражнениям для улучшения отдельных показателей здоровья пожилых людей с СО.