Эффективность электронных медицинских вмешательств под руководством медицинских сестёр для лечения хронической сердечной недостаточности: систематический обзор и метаанализ

Введение: Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) представляет собой глобальную проблему здравоохранения, а электронные медицинские вмешательства под руководством медицинских сестёр являются эффективной стратегией ведения этого заболевания.

Цель: Выявить современные подходы и стратегии применения электронных медицинских вмешательств под руководством медицинских сестёр и оценить их влияние на ведение заболевания у пациентов с хронической сердечной недостаточностью.

Дизайн: Систематический обзор и метаанализ.

Участники: Критериям включения соответствовали 24 публикации, включавшие в общей сложности 3660 пациентов.

Методы: Проведён обширный поиск литературы в семи англоязычных базах данных: PubMed, Embase, Web of Science, MEDLINE, Cochrane Database of Systematic Reviews, Cochrane Central Register of Controlled Trials и SCOPUS, а также в трёх китайских базах данных: China National Knowledge Infrastructure (CNKI), WanFang и VIP Database. Поиск охватывал период от начала индексирования баз до сентября 2022 года. Обзор выполнен в соответствии с рекомендациями Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). Два независимых рецензента отбирали исследования и извлекали данные из публикаций, соответствовавших критериям включения. Для оценки методологического качества каждого включённого исследования использовали контрольный список Joanna Briggs Institute для рандомизированных контролируемых исследований. Метаанализ выполняли с помощью Manager 5.3.

Результаты: Основными форматами электронных медицинских вмешательств были смартфоны, интернет и специализированные портативные устройства для электронного мониторинга. Их применяли для ведения пациентов с хронической сердечной недостаточностью, главным образом с целью обучения самоконтролю, отслеживания показателей здоровья, предоставления поддержки со стороны равных и облегчения доступа к медицинским и другим ресурсам здравоохранения. Совокупные данные 9 исследований показали, что электронные медицинские вмешательства улучшали навыки самопомощи (MD 15,30; 95% ДИ от 1,59 до 29,02; p < 0,05). Анализ психосоциальных исходов показал, что электронные медицинские вмешательства повышали качество жизни, уменьшали выраженность депрессии и тревоги и улучшали удовлетворённость пациентов. При оценке показателей, связанных с заболеванием, электронные медицинские вмешательства значимо улучшали сердечную функцию по результатам 6-минутной ходьбы. В отношении экономических исходов электронные медицинские вмешательства значимо снижали частоту повторных госпитализаций и стоимость медицинской помощи.

Выводы: Полученные данные свидетельствуют о том, что электронные медицинские вмешательства различных форматов под руководством медицинских сестёр положительно влияют на ведение пациентов с хронической сердечной недостаточностью: улучшают самопомощь и приверженность лекарственной терапии, повышают качество жизни, уменьшают депрессию и тревогу, повышают удовлетворённость пациентов, улучшают сердечную функцию, а также снижают частоту повторных госпитализаций и затраты на госпитальную помощь. Поэтому такие вмешательства могут стать перспективной альтернативой в клинической практике.

Регистрация: CRD42023389450.