Возможная роль лечебной физкультуры при депрессии: нейромедиаторы-эффекторы как ключевые факторы

Депрессией страдают около 280 млн человек; это наиболее распространённое неврологическое заболевание и самая частая причина смерти в мире. Физические упражнения с высвобождением серотонина в головном мозге посредством механизма 5-HT3–IGF-1 могут оказывать антидепрессивное действие. Плавание оказывает антидепрессивный эффект за счёт повышения чувствительности серотониновых рецепторов 5-HT2 и постсинаптических рецепторов 5-HT1A, увеличения уровней 5-HT и 5-HIAA, повышения активности TPH и уровня серотонина, а также снижения уровней провоспалительных факторов IFN-γ и TNF-α. Анаэробные и аэробные нагрузки повышают уровни β-эндорфина, энкефалина и динорфина и оказывают антидепрессивное действие. Повышая уровни дофамина, D1R и D2R, физические упражнения стимулируют экспрессию BDNF и активацию TrkB, что сопровождается антидепрессивным эффектом. Физические упражнения значительно повышают экспрессию GABAAR (субъединицы γ2 и α2) и посредством противовоспалительных механизмов уменьшают выраженность нейродегенеративных нарушений, обусловленных дисбалансом ГАМК. Повышая уровни глутамата и PGC1α и снижая глутаматергическую нейротоксичность, физические упражнения усиливают нейрогенез и синаптогенез, предотвращают нейродегенерацию и развитие депрессии. Высвобождение иризина во время физической нагрузки играет важную роль при депрессии, повышая уровни дофамина, BDNF, NGF и IGF-1 и снижая уровни воспалительных медиаторов, таких как IL-6 и IL-1β. Кроме того, орексин и NPY, вырабатывающиеся при физической нагрузке, могут усиливать нейрогенез в гиппокампе и уменьшать проявления депрессии. После физической нагрузки повышаются соотношение триптофана и крупных нейтральных аминокислот (TRP/LNAA), а также соотношение триптофана и аминокислот с разветвлённой цепью (BCAA), что может оказывать антидепрессивное действие. После физической нагрузки повышается экспрессия M5-рецептора и nAChR α7, значительно увеличиваются уровни дофамина и ацетилхолина, что способствует уменьшению проявлений депрессии. По-видимому, во время физической нагрузки мускариновые рецепторы могут уменьшать депрессию посредством дофамина даже при отсутствии ацетилхолина. Таким образом, физические упражнения можно использовать для уменьшения проявлений депрессии за счёт воздействия на нейромедиаторы, нейромодуляторы, цитокины и/или нейротрофины.