Результативность планового послеоперационного допплеровского УЗИ для раннего выявления сосудистых осложнений после трансплантации печени

Раннее выявление сосудистых осложнений после трансплантации печени позволяет своевременно начать лечение. Цель исследования — оценить, повышает ли плановое допплеровское УЗИ выявляемость тромбоза печеночной артерии, тромбоза воротной вены и обструкции венозного оттока из печени. Ретроспективно проанализированы сроки выявления и исходы осложнений, число обследований, необходимых для диагностики одного осложнения, и положительная прогностическая ценность планового допплеровского УЗИ, выполненного в послеоперационные дни 0, 1 и 7. В исследование вошли 708 взрослых пациентов, которым в 2010–2022 годах была выполнена первичная трансплантация печени. Тромбоз печеночной артерии развился у 7,1% пациентов, тромбоз воротной вены — у 8,2%, обструкция венозного оттока из печени — у 3,1%. Большинство ранних осложнений диагностировали в послеоперационные дни 0 (26,9%), 1 (17,3%) и 5 (17,3%). В дни, предусмотренные протоколом, плановое допплеровское УЗИ правильно выявило 21 из 26 сосудистых осложнений. Положительная прогностическая ценность составила 53,8%, частота выявления — 1,1%, а для диагностики одного осложнения требовалось 90,5 обследования. Медиана времени до постановки диагноза составила 4 дня для тромбоза печеночной артерии, 47 дней для тромбоза воротной вены и 21 день для обструкции венозного оттока из печени. После вмешательства трансплантат удалось сохранить в 57,1% случаев. Таким образом, протокол планового допплеровского УЗИ помогает выявлять сосудистые осложнения в первую неделю, однако его положительная прогностическая ценность невысока, а для выявления одного осложнения требуется большое число исследований.