Определение и диагностические критерии детского блефарокератоконъюнктивита

Значимость: Детский блефарокератоконъюнктивит (PBKC) — хроническое воспалительное заболевание глазной поверхности, угрожающее зрению. Из-за отсутствия единой терминологии и диагностических критериев, неспецифичности симптомов и признаков, а также трудностей дифференциальной диагностики с другими заболеваниями глазной поверхности PBKC часто остаётся нераспознанным или диагностируется поздно.

Цель: Согласовать номенклатуру, определение и диагностические критерии PBKC.

Дизайн, место проведения и участники: В исследовании по улучшению качества экспертная группа выработала согласованную номенклатуру, определение и диагностические критерии PBKC с помощью модифицированного метода Дельфи без RAND и открытых обсуждений. Исследование проводилось с 1 сентября 2021 года по 14 августа 2022 года. Согласование проходило в ходе электронных опросов по электронной почте и виртуальных встреч.

Результаты: Из 16 международных экспертов — детских офтальмологов и специалистов по заболеваниям роговицы и наружных отделов глаза, отобранных по установленным критериям, включая вклад в развитие научного направления и исследования PBKC, — в согласовании участвовали 14 (87,5%). Предложено название «детский блефарокератоконъюнктивит». Согласованное определение: «Детский блефарокератоконъюнктивит — часто недооцениваемое хроническое рецидивирующее воспалительное заболевание края век, угрожающее зрению и сопровождающееся поражением глазной поверхности у детей и подростков. Клинические проявления включают хронический блефарит, мейбомит, конъюнктивит и поражение роговицы — от поверхностного точечного кератита до инфильтратов с неоваскуляризацией и рубцеванием». Диагностические критерии включали один или более характерных симптомов в сочетании с клиническими признаками поражения трёх анатомических областей: края век, конъюнктивы и роговицы. Критерии подозрения на PBKC были такими же, за исключением поражения роговицы.

Выводы и значение: Согласованные название, определение и предложенные диагностические критерии PBKC могут помочь офтальмологам избежать диагностической путаницы, распознавать заболевание на ранней стадии, своевременно назначать адекватное лечение и предотвращать осложнения, угрожающие зрению. Критерии основаны на опубликованных данных, анализе смоделированных клинических случаев и клиническом опыте экспертов; для их дальнейшей проверки необходим анализ данных реальных пациентов.