Длительное наблюдение после пиелопластики у детей: ключевые временные интервалы и факторы риска
What to Expect on the Long-term Follow-up of Pediatric Pyeloplasty: Critical Time Intervals and Risk Factors
Аннотация
Введение: Стандартный протокол наблюдения за детьми после пиелопластики и естественное течение разрешения гидронефроза изучены недостаточно. Цель исследования — определить ключевые временные интервалы и факторы риска, связанные с отдалёнными клиническими исходами у детей, перенёсших операцию по поводу обструкции лоханочно-мочеточникового сегмента.
Методы: Ретроспективно проанализированы истории болезни пациентов, которым в период с января 2000 года по декабрь 2012 года выполнили открытую пиелопластику по Андерсону—Хайнсу и наблюдали не менее 10 лет. Оценивали изменения степени гидронефроза по классификации SFU, переднезаднего размера лоханки (APD), толщины паренхимы почки, раздельной функции почек (SRF) по данным сцинтиграфии MAG-3, а также развитие артериальной гипертензии и протеинурии. Полным разрешением считали степень 0–1 по SFU, APD ≤ 10 мм или уменьшение APD не менее чем на 50%.
Результаты: Одностороннюю пиелопластику выполнили 223 пациентам (161 мальчику, 72,1%) с медианой возраста 9 месяцев (диапазон 1–185 месяцев), двустороннюю — 14 пациентам (13 мальчикам, 92,8%) с медианой возраста 4 месяца (диапазон 2–39 месяцев). Медиана длительности наблюдения составила 13 лет (диапазон 10–22 года). Полное разрешение гидронефроза отмечено у 190 пациентов (85,2%). Ни одному пациенту не потребовалась повторная пиелопластика. В группе одностороннего поражения изменения гидронефроза после операции достигали плато к 60-му месяцу. Различий в SRF между 12-м и 60-м месяцами не выявлено (p > 0,05). Артериальная гипертензия развилась у 13 пациентов (5,4%) через медиану 12 лет после операции, протеинурия — у четырёх (1,6%). Двустороннее поражение было значимым фактором риска развития артериальной гипертензии и/или протеинурии (HR: 2,518; p = 0,034).
Выводы: Результаты свидетельствуют о стабилизации ультразвуковых показателей после 60-го месяца после операции и сохранении стабильной SRF в период с 12-го по 60-й месяц. При двустороннем поражении риск развития артериальной гипертензии и/или протеинурии был в 2,5 раза выше.
Уровень доказательности: II.
Переведем эту статью за 1 час
Загрузите PDF, а мы сделаем полный перевод, краткий конспект и красивую инфографику.
Попробовать бесплатно →Также в Подтеме: еженедельные литобзоры, база международных клинреков и конспекты свежих мед. статей и подкастов каждый день.